Философия - главная    Психология    История    Авторам и читателям    Контакты   

Философия


. ."
может быть один или несколько (на базе отдельных корпусов).
Кабинет или зал предусматривает площадь от 40 до 100 кв. м из
расчета(Гкв>_м_на занимающегося- с тем, чтббьГобеспёчить~раз-
мещение всех больных, которым назначена лечебная физическая
культура. Хорошо если при кабинете (зале) имеется открытая ве-
ранда, позволяющая проводить занятия на воздухе с учетом
сезонности года.
Необходимо обращать внимание на аэрацию__мест занятий,
поддерживая в кабинете температуру 16--и. обеспечивая ре-
гулярнуюуборйуломещения.
За,лГ(кабинет) обычно предусматривает минимум необходи-
мого оборудования, которое пополняется специальным в зависи-
мости от профиля лечебного учреждения. Необходимое оборудо-
вание обычно включает следующие наименования: гимнастиче-
ская стенка (2-8 пролетов); гимнастич.еские скамейки (2-4);
высокаягимнастическая скамейка (1-2); гимнастическая лесини-
ца-горизонтально-наклонная (1); кушетки полужесткие (2-6);
наклонные плоскости (2-4); гимнастические кольца (1 пара).
В лечебных учреждениях(ортопедических и травматологиче-
ских, санаториях для больных с поражением опорно-двигательно-
го аппарата и нервной системы) целесообразно использовать
набор механотерапевтических аппаратов маятникового типа, а
также набор различных аппаратов и приспособлений для разви-
тия движений в суставах рук и ног (блочные установки, валики,
полувалики и др ). Для выполнения лечебной гимнастики на полу
требуются индивидуальные коврики с простынками и подушками
(надувными) в зависимости от количества больных, зантаатощйх-
ся в группах.
Из мелкого инвентаря должны быть гимнастические палки,
г_антели_от 0,5 кг до 2-3 кг, булавы, мжезднйвыелкйеГмячи
адувньГе, мячи набивные от Гдо 5 кг, в количестве, определяемом
пропускной способностью кабинета (зала).
В лечебных профилактических учреждениях типа санаториев,
как уже указывалось, широко используются помимо лечебной
гимнастики различные формы лечебной физической культуры
(прогулки, спортивные упражнения, ближний туризм, игры и др.).
В связи с этим материальная база для лечебной физической куль-
туры должна располагать соответствующими местами для заня-
тий волейболом, теннисом, городками и бадминтоном и обеспечи-
вать организацию маршрутов дозированных восхождений (тер-
ренкур).
Лыжная станция и каток позволяют проводить как прогулки
на лыжах, так и катание на коньках с оздоровительной и лечебно-
профилактической целью. Число лыж для обеспечения занятий
необходимо иметь в количестве 75%, а коньков-30-40% к
4.
83
общему составу больных санатория или отдыхающих в доме
отдыха.
Водная станция. В распоряжении водной станции должны
находиться шлюпки, байдарки, гидровелосипеды, спасательные
круги и др. Количество инвентаря зависит от коечного фонда са-
натория.
Обучение начинающих плаванию проводится в отдельной
группе. Занятия рекомендуется проводить на прибрежном участ-
ке с ровным и чистым дном, глубиной от 1,0 до 1,3 метра, при
температуре воды не ниже 18Ї и воздуха 14-20Ї. Граница участ-
ка, где проводится обучение, обозначается веревками или буйка-
ми. В процессе обучения плаванию применяю! скамейки (на
суше) и индивидуальные плотики (пластмассовые или деревян-
ные). В зимнее время для проведения занятий по плаванию
используются закрытые бассейны.
К занятиям прогулочной греблей допускаются только лица,
умеющие плавать. Занятия проводятся преимущественно в утрен-
нее и предвечернее время (утром с 7 до 11 часов и после 17 часов).
Не разрешается заниматься греблей при волнении моря свыше
2-3 баллов. Не разрешается также выход лодок за 500-метровую
полосу от берега и далее одного километра от причала.
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА
Современная медицина считает необходимым применение
комплексного лечения. Использование нескольких методов лече-
ния позволяет наиболее всесторонне оказать воздействие на
улучшение регулярной функции нервной системы, на восстанов-
ление нарушенных функций и общей работоспособности больного.
При осуществлении комплексного лечения больных особенно
при заболеваниях внутренних органов лечебная физическая куль-
тура сочетается с медикаментозной терапией и удачно
дополняет терапевтическое влияние лекарств на организм больно-
го. Избирательное действие лекарств на отдельные функции
организма в сочетании с разносторонним влиянием на больного
физических упражнений в состоянии оказать более глубокое
влияние на восстановление нарушенных функций и способство-
вать достижению более полноценных результатов лечения. При
сочетании медикаментозной терапии и лечебной физической
культуры следует иметь в виду, что применение к больному физи-
ческих упражнений вызывает активизацию физиологических про-
цессов.
Повышенное функционирование основных систем, характери-
зующееся активизацией основных фаз обмена, усилением процес-
сов всасывания и циркуляции, в свою очередь, способствует уси-
лению действия лекарственных веществ.
84
Лечебная физическая культура удачно сочетается с хирур-
гическим вмешательством. Терапевтический успех при
лечении хирургических заболеваний зависит не только от успеш-
ной операции, но и от сочетания ее с рядом мер лечения и прове-
дением соответствующего режима. Лечебная физическая культура
успешно применяется в пред- и послеоперационном периоде. Она
является таким методом восстановительной терапии, который,
умеренно стимулируя физиологические процессы, способствует
рассасыванию остаточных продуктов воспаления, усиливает реге-
неративные процессы в области операционного поля, улучшает
функцию основных систем, развивает функцию движения в суста-
вах, повышает приспособление больного к физическим нагрузкам.
Успешно дополняя лечебное действие оперативного вмешатель-
ства, усиливает результаты хирургического лечения, способствуя
восстановлению сил больного.
Лечебная физическая культура сочетается также с различны-
ми физическими методами лечения. Элементы физио-
терапии (электро-световодолечение, грязелечение и др.) и физи-
ческие упражнения относятся к неспецифическим раздражителям,
оказывающим влияние на весь организм больного. Те изменения,
которые протекают в организме под влиянием действующих на
больного физических агентов, успешно дополняются (при соответ-
ствующих показаниях) тонизирующим и упражняющим влиянием
физических упражнений.
Успех лечения и восстановления сил больного связан не толь-
ко с применением основных курортных факторов (климатотера-
пия, грязелечение, сероводородные, углекислые ванны, прием
минеральных вод и др.), но определяется влиянием всего санатор-
но-курортного комплекса. Лечебная физическая культура органи-
чески сливается с влиянием климатотерапевтических факторов
(температура, влажность, движение ветра и др.). Она удачно
сочетается с бальнеотерапией и пелоидотерапией (ванны, грязе-
лечение, торфолечение и др.). В комбинированном применении
с ними лечебной физической культуры заложен успех санаторно-
курортного лечения. Осуществляя лечебно-профилактическое
воздействие физических упражнений на организм больного, она
усиливает и дополняет действие других факторов лечения, исполь-
зуемых в комплексной терапии.
РЕЖИМ ДВИЖЕНИЯ
На протяжении курса применения лечебной физической
культуры важное значение приобретает режим больного, и преж-
де всего режим движения. Как было уже подчеркнуто, в лечеб-
ной физической культуре покой и движение не противопоставля-
ются, они всегда дополняют друг. друга. Активный режим способ-
85
ствует восстановлению сил больного и функциональному развитию
системы или органа, пораженных болезненным процессом.
В противоположность активному режиму вынужденный дли-
тельный покой, понижая жизненные процессы, приводит к угаса-
нию условнорефлекторных связей, расслабляет больного и снижа-
ет тонус всего организма. В связи с этим при лечении больных
применение необходимого покоя нужно также дозировать, как и
применение других лечебных средств.
Нужно стремиться поддерживать организм больного в дея-
тельном состоянии, учитывая стадию развития заболевания, ост-
роту процесса и общее состояние больного.
Как в условиях поликлинического лечения, так и в заключении
лечебного курса в стационарном лечебном учреждении, одновре-
менно с применением лечебной физической культуры необходимо
дать больному указания о режиме движения, допустимом боль-
ному в соответствии с его общим состоянием и особенностями
заболевания. При назначении и регламентировании активного
режима надо проявлять известную осторожность при насыщении
его различными видами активных физических упражнений. Необ-
ходимо исходить из особенностей заболевания, стадии течения
и клинических проявлений, учитывая степень функциональных
отклонении, возраст, пол и профессию больного, а также условия
домашней обстановки и состояние тренированности.
Рекомендуются следующие виды режимов для больных в
условиях(больни1Г)> клинических стационаров п,о_с т е л ьн ы и (с
подразделением на строго постельный и постельный облегчен-
ный); полупостельный (палатный); свободный.
П о сТё л ън ы и режим (режим покоя) ставит своей целью:
снижение психических и физических раздражителей, постепенное
совершенствование и стимулирование функции кровообращения
и дыхания, подготовку больного к следующей, более активной,
фазе режима.
Содержание режима. Постоянное пребывание в посте-
ли в лежачем или полулежачем положении. Движения, необходи-
мые для осуществления туалета, питания, изменения положения
в кровати, переход в сидячее положение и др. осуществляются
частично с помощью медицинского персонала. При общем удо-
влетворительном состоянии допускаются: активные неторопливые
повороты в постели; кратковременное (2-3 раза в день по 5-
15 минут) пребывание в постели в положении сидя; активный
прием пищи и активный туалет.
Для больных постельного режима применяются физические
упражнения в положении лежа: пассивные движения в дисталь-
ных участках конечностей в сочетании с легким массажем стоп
и голеней 1 -2 раза в день по 5 мин; упражнения в дыхании.
В дальнейшем применяются "элементарные гимнастические
упражнения для конечностей без усилия с возрастающей ампли-
86
тудой в чередовании с дыхательными упражнениями с общей
продолжительностью в пределах 10-20 минут Необходимо при
этом строго следить за регулярной аэраТПТёи палаты неколько
раз в день.
Полупостельный палатный) режим преследует: посте-
пенное восстановление адаптации сердечно-сосудистой системы и
всего организма больного к легким физическим нагрузкам; борь-
бу с застойными проявлениями в организме; преодоление психи-
ческой подавленности больного.
Содержание режима Переход в положение сидя в кро-
вати с опущенными ногами или в кресле (2-4 раза в день по
10-30 минут). Спустя несколько дней допускается положение
стоя и ходьба по палате с последующим отдыхом в положении
сидя или лежа. Пребывание в положении сидя до 50% всего
времени дня. Изменение положения в кровати, кресле, самосто-
ятельный прием пищи.
Для больных полупостельного режима применяются простей-
шие гимнастические упражнения, преимущественно для рук и ног,
упражнения в глубоком дыхании статического и динамического
типа с удлиненным выдохом, упражнения для туловища с огра-
ниченной амплитудой, без усилия и нарушения функции дыхания.
Общая продолжительность занятий 10-20 минут. Отдых в кресле,
на кушетке, на воздухе по нескольку" раз в~день следует чередо-
вать с ходьбой с последующими упражнениями в глубоком дыха-
нии и отдыхом в положении сидя. Дозировка нагрузки индивиду-
альная. Необходимым условием режима является систематиче-
ское проветривание палаты.
Свободный режим преследует цели развития приспо-
собляемости системы кровообращения и всего организма боль-
ного к возрастающим нагрузкам в процессе лечения, а также к
функциональным требованиям домашней обстановки и профес-
<иональной деятельности.
Содержание режима. Свободное передвижение по от-
делению Ходьба по лестнице от первого до третьего этажа с
отдыхом и глубоким дыханием после подъема на площадке каж-
дого этажа. Прогулки на воздухе с ходьбой продолжительностью
по 10-30 минут, чередующиеся с отдыхом сидя и глубоким дыха-
нием. Общая продолжительность процедуры лечебной гимнастики
20-30 минут.
Описанные режимы назначаются лечащим врачом, а их осу-
ществление проводится под контролем среднего медицинского
персонала.
При составлении режимов движения следует учитывать ис-
пользование различных форм лечебной физической культуры и
исходить из медицинских показаний, возраста больного и его при-
способляемости к физическим нагрузкам. Режим движения
должен предусматривать последовательное применение различных
87
элементов лечебной физической культуры на протяжении дня в
сочетании с пассивным отдыхом и лечебными процедурами.
В условиях курортов(0санаториевубычно используется активг.
ныи режим с подразделением на режим щадящий и тренирующий.
Режим щадящий, по существу, являтся режимом активным, но
с большими ограничениями и более строгой дозировкой применя-
емых форм лечебной физической культуры. Режим тренирующий
предусматривает возможно полное использование различных
форм лечебной физической культуры (утренней гимнастики, про-
гулок, терренкура и пр.). На отдельных курортах целесообразно
между щадящим и тренирующим режимами вводить щадяще-тре-
нируюший. режим, как переходной между щадящим и тренирую-
щим.
Понятие о физиотерапии и ее основных средствах
Физиотерапия-отрасль медицины, применяющая различные
физические факторы с лечебно-профилактической целью.
Физиотерапия использует следующие средства лечения:
электролечение, светолечение, водо- и тепло-
лечение, а также применение курортных факторов (грязеле-
чение, торфолечение, минеральные ванны, климатолечение и др.).
При применении физических методов лечения местные реак-
ции отмечаются прежде всего в тех тканях и органах, на которые
оказывал непосредственное воздействие тот или иной физический
фактор. Но при так называемом местном воздействии обычно
наблюдается общая реакция организма, обусловленная нейро-
гуморальной регуляцией физиологических процессов в организме.
В практике электролечения обычно используются различные
электропроцедуры, а) гальванизация, или лечение постоян-
ным током низкого напряжения; разновидностью этого метода
является ионогальванизация; б) фарадизация-лечение
импульсными токами с использованием специальных генераторов;
в) дарсонвализация, диатермии, индуктотерми и
(коротковолновая диатермия) и УВЧ-терапия-лечение высоко-
частотными колебаниями; г) ф р а н кл и н и з а ц и я-лечение
статическим электрофорезом высокого напряжения.
В связи с многообразным влиянием на организм средств элек-
тролечения они широко применяются в медицине при различных
заболеваниях и травмах нервной системы и опорно-двигательного
аппарата, а также при заболеваниях внутренних органов.
Лечение светом (фототерапия) предусматривает влияние
на организм спектра света, состоящего как из видимых, так и
невидимых частей (инфракрасные и ультрафиолетовые лучи).
Физиологическое действие инфракрасных лучей характеризуется
тепловым эффектом, они проникают на значительную глубину.
Ультрафиолетовые лучи дают ощущения тепла и поглощаются
88
поверхностными слоями кожи. В результате облучений наблюда-
ется пигментация кожи (загар).
Лечение солнцем (гелиотерапия) и воздухом (аэроте-
рапия) имеет широкое применение в физиотерапии. При приеме
солнечных ванн на тело человека помимо солнечных лучей ока-
зывает влияние температура воздуха, его влажность и скорость
движения. Эти ванны поэтому и называются солнечно-воздушны-
ми. Их использование определяется медицинскими показаниями,
временем дня и сезоном года. При лечении воздухом (аэротера-
пия) обычно применяются воздушные ванны. Их влияние на орга-
низм складывается из действия температуры, влажности, скоро-
сти движения воздуха (ветра), рассеянной солнечной радиации.
Влияние на организм воздушных ванн в наиболее выраженной
форме проявляется, когда имеет место большая разница между
температурой тела и температурой воздуха.
Под влиянием водолечебных процедур в организме наступа-
ют различные изменения основных систем (нервной, кровообра-
щения, дыхания, пищеварения), а также обмена веществ. Сово-
купность этих изменений организма рассматривается как <фи-
зиологическая реакция> на процедуру, что определяет ее
терапевтическую целесообразность. Наиболее употребительные
процедуры: обтирания (частичные, полуобтирания, полное обти-
рание), обливания, души (гигиенические и специальные), укуты-
вания и ванны. Последние бывают: а) пресные, где действие их
на организм обусловлено главным образом температурой воды:
б) лекарственные ванны, кода для усиления терапевтического
эффекта добавляются соли, газы (углекислые-СОг, сероводо-
родные, родоновые и другие), ароматические вещесгва и др.
Лечение теплом помимо водолечения предусматривает при-
менение парафина, озокерита, торфо- и грязелечения и др. Эти
физические факторы оказывают влияние на организм путем ме
ханических, температурных и химических раздражении. Сила
этих раздражении находится в зависимости как от физических и
химических особенностей применяемых средств, так и от методи-
ки и дозировки их применения.
Естественные факторы природы (солнце, воздух и вода) ис-
пользуются также в целях закаливания организма. Систематиче-
ское закаливание укрепляет терморегуляционный механизм,
в силу чего организм приспосабливается к различным колебани-
ям внешней температуры и легко их переносит.
В практике лечебной физической культуры физические упраж-
нения и закаливание объединяются в общий оздоровительный
процесс. В конечном итоге регулярные занятия физическими уп-
ражнениями, сопровождаемые различными формами закалива-
ния (обтирания, обливания, души, купания и др.), оздоровляют
организм, повышают его общую работоспособность, а также
устойчивость к меняющимся условиям внешней среды.
89
т<1иц применения лечеонои гимнастики в воде
В практике лечебной физической культуры все большее зна-
чение приобретает лечебная гимнастика в воде (ванне, бассей-
не).
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47