Философия - главная    Психология    История    Авторам и читателям    Контакты   

Философия


), а также как фактор, спо- собст
ющий восстановлению вегетативных функций, нарушен- ных болез
нным процессом.Вовлекая мышечную систему сердечно-сосу
стого больного в активную деятельность, созд
я возможность вызывать соот- ветственную реакцию сист
ы кровообращения и приспосабли- вать ее к постепенно возр
тающим требованиям.Таким образом, лечебно-профилактическо
действие физи- ческих упражнений на больных с заболева
ем сердечно-сосу- дистой системы определяется не только
иянием тренировки на сердечную мышцу, сосудистый аппарат и
кстракардиальные факторы, но и улучшением функции системы
овообращения в целом. В результате совершенствуется функци
альное взаимо- действие всех звеньев системы кровообращени
между собой, а также с дыханием и обменом. При этом ул
ние
кции сис- темы кровообращения обеспечивается развитием
ременных свя- зей между корой и внутренними органами, коро
и мышечно
189системой, созданием единой интегральной функцион
ующей системы, характеризующейся более высоким уровнем
аботоспо- собности.В силу многооб
ого действия физических упражнений на организм чело
ка необходимо учитывать как противопока- зания, так
показания к их применению.Так, в острой стадии заболе
ний сердечно-сосудистой системы лечебная физическая культ
а противопоказана. В этом периоде болезненного процесса,
арактеризующегося функциональной несостоятельностью сис
мы крово
щения и нарастанием недостаточности, больной должен на
диться на строгом постельном режиме с применением медик
ентозного лечения.Не рекомендуется применять лечебную
изическую культуру при выраженной слабости сердечной мышц
в острой стадии миокардита и эндомиокардита, при резко вы
женных проявле- ниях кардиосклероза у пожилых людей, а также
период обо- стрения приступов стенокардии. Лечебная физич
кая культура про
показана также во всех случаях обострения воспалител
ного процесса в сердце, присоединения пневмонии, пле
ита и других осложнений.Показания к пр
енению лечебной физической культуры имеют место в то
фазе течения заболевания, когда пре- кращается нарастание
инических проявлений недостаточности и появляются первые
ризнаки обратно- го развития заболевания, сглаживание к
нических проявлений заболевания и улучшение субъекти
ого состояния бол
о. Наиболее широкое применение лечебная физическ
культура имеет при хронически
болеваниях системы кровообра- щения (см. ниже).ЛЕЧЕБ
Я ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ КОМПЕНСИРОВАННОМ СОСТОЯНИИ С
ТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯСостояние компенсации ха
еризуется отсутствием субъек- тивных ощущений и объекти
ых признаков недостаточности при обычных повседневных и
ривычных нагрузках.В настоящее время установились взгл
ы, что лечебная фи- зическая культура при компенсированно
состоянии системы кровообращения выступает как метод профил
тики нарушении кровообращения, создающий более высо
функциональную ус- тойчивость данной системы, а также
к средство развития ре- зервных факторов сердечно-сосудис
й системы в целом.При данном состоянии системы кровооб
ния
ользуют- ся у1ренняя гигиеническая гимнастика (раздельным и
мешан- ным способом), лечебная гимнастика групповым метод
про-190гулки, терренкур, туризм, занятия лыжа
, коньками, плавани- ем, греблей и спортивными играми (гор
ки, волейбол и др.).Объем возможного применения форм лече
ой физической культуры и дозировка допустимых физических
грузок опреде-
яются возрастом больного, особенностью заболевани
предва- рительной тре
ванностью и приспособленностью к физичес- ким нагрузка
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КР
ООБРАЩЕНИЯ 1 СТЕПЕНИНедостаточность кровообращения I ст
ени, как начальная стадия развития декомпенсации кровоо
ащения, характери- зуется преимущественно наличием субъек
вных симптомов не- достаточности, выявляющихся при привычны
физически
- пряжениях (быстрая усталость, одышка, сердцебиение, о
ще- ние сердца и др.). В покое эти субъективные признак
не про- являются.Сердечно-сосудистая система этих боль
характеризуется повышенной чувствительностью к физич
ким нагрузкам, что объясняется также и отсутствием достаточн
тренированности.Врачебные наблюдения показывают, что н
лучший лечеб- ный успех достигается у тех больных, у которых
атологический процесс еще не резко выражен, не стабилизиров
морфологи- ческими изменениями в органах, а находится в на
льной стадии своего развития. В связи с этим лечебная физи
ская культура приобретает особо важное значение при недост
очности крово- обращения I степени. В этом пе
е она применяется с целью физиологического восстановлен
функции сердечно-сосудистой системы и устранения состоя
я недостаточности.При недостаточности кровообращения I
тепени применяются различные физические упражнения, охваты
ющие преимущест- венно средние и крупные мышечные группы, в
сходных поло- жениях стоя, сидя и лежа. Используют также х
ьбу простую и усложненную, а также ритмированный и дозиро
нный бег в спо- койном темпе в пределах Г/2-2 минут. Движ
ия рук и ног вы- полняются с максимальной амплитудой,
ередованием с упраж- нениями для туловища с последующим
лубоким дыханием. Сле- дует избегать статических напря
ний, придерживаться в занятиях принципа равномерного распред
ения нагрузки на различные мышечные группы. Необходимо обра
ть внимание на развитие навыков в правильном дыхании, избе
ть резких н
пряжений и ускорений темпа и проводить занятия с равно
рным
спр
ением
моц
ль
со
ан
а прот
ии все- го занятия.Для примера приводятся схемы про
р лечебной гимнас- тики.191Раз-
IIIIIIVРазделг-гил >,лччи аапи
с-1Сипии 1Н1ННаС1И
ДЛЯ ООЛЬНЫХс недост
очностью кровообращения 1 с
пени(первая половина ку
а лечения - облегченный вар
нт)Сод
ние занятийИ. п.-сидя
Упражнения гимнастически
для верхних и нижних к
ечностей в со- четании с д
ательными уп- ражнениям
И. п. - стоя. Упражнения
простые (н
жные) для крупных мы
чных г
туловища в сочетании с
ви- жениями верхних и ниж
х конечностей и дыхательны
упражнениямиХод
проста
услож-
нна
И.
- с
Уп
ения
мед
болом или мячо
катании или перебрасывании
Дыхательные упражненияИт
о:Дозиров4-55-6
3-44-516-20 мин.З
ачи занятийПостепенное п
способление больного
зрастающей физи- ческой на
узке. Мобилизация вспомогат
ьных механизмов си- стемы
ров
ащения (мышцы, суставы, д
ание и др.)Общеукрепляющее вл
ние уп- ражнения на больного
Разви- тие ф
ии внешнего дыха- ния
щая тренировка с мобили- за
ей всех звеньев сист
кро- вообращения. Развитие коорди- нации движений
изить величину общей фи- зической нагрузк
меньшить проявление усталости
Пр
ная схема занятий
бной гимнастикой для бол
ых с недостаточностью кр
ообращения I степени(
орая половина курса лечени
11Содержание зан
И. п. - стоя Элемент
- ные гимнастические упра
нения для верхних и ниж-
них конечностей; изолир
ванные и
мбини
нны
Упражнения на
насти- ческой стенке типа см
ан- ных висов, чередуя их с
- хательными упражнениямиД
ировка в мин5-8Задач
занятий
епенно активизировать пе-
ферическое кровообращение,
одготовить организм к последу-
ющей, более сильной, нагрузк
в процедуреС помощью упра
ений в сме- шанных висах на
имнастичес- кой стенке усил
ь тренировоч- ное воздействи
на мышечные стенки сердца и п
иферическое кровообращение.
тем пооче- редного напряжения м
ц ног, рук и туловища созда
благо- приятные условия дл
распреде- ления крови и умен
ения про- явлений вено
о з
я. Упраж-
иями в
боком дыхании в
ежутках ме
у дви
ями способст
ть
е
р
восстановлению организм
192ПродолжениеР
делСодержание занятий
Дозировк
в минЗадачи занятий
IIIIVVИ. п.
сидя. Элементар- ные и к
бинированные уп- ражнения д
конечностей и туловища
И. п.-стоя. Упражнения
медици
ом: катание, перебра
вание различными способа
на близком рассто- янии
чередуя
упраж-
иям
я н
х к
- н
й
п. - лежа на спине. Свобо
ые движения конеч- ностями и д
ательные уп- ражненияИ
о го:4-85-83-6
-35мин.Несколько
ить нагрузку от предыдущего
аздела, создать больному выг
ное для отдыха положение и ум
ьшить нагруз- ку для нижних
нечностейУкрепить мускула
ру тулови- ща и брюшного пре
а, воздей- ствовать периоди
ски на повы- шение внутрибрю
ого давления и на отток вен
ной к
из крупных венозных сосуд
брю- шной полости, печени и
ле- зенки, способствуя уменьше
ю или ликвидации застойных
- ленийУменьшить нагрузку
я сер- дечно-сосудистой си
емы. Соз- дать условия относите
ного оп- тимального положени
для от-
всего организма, а умерен- ными движениями конечносте
способствовать постепенному сни- жению физиологической
груз- ки занягийПри недостаточности кровообращения I степ
и широко ис- пользуются также дозированные прогулки, террен
р, ближний тури
прогулки на лыжах, коньках, плавание, гребля (в у
ен- нее и предвечернее
я), подвижные и спортивные игры в до- зированной форме.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВО
РАЩЕНИЯ II СТЕПЕНИНедостаточность кровообращения II степ
и характеризуется нарушением гемодинамики. Наблюдаются ув
ичение размеров сердца, застойные явления в легких и печен
возможны отеки ног, нарушение обмена и функций других орг
ов. Активнос
больного резко ограничена, обостряются субъективные явл
ия недостаточности, вызывая быструю усталость, одышку, с
дце- биение и др.Лечебная физическая культура при не
статочности крово- обращения II степени применяется с ц
ью восстановления функции сердечно-сосудистой системы
зде
ие на гемо-динамику, обмен веществ, активизирование перифе
ческого кровообращения, борьба с застойным
лениями, а также по-193вышение общего тонуса орга
зма и подготовку больного к вы- полнению элементарных п
седневных нагрузок.Из средств лечебной физической культ
ы используется ле- чебная гимнастика индивидуальным или м
огрупповым мето- дом. Больной находится, как правило,
постельном режиме, а позднее переводится на полупостельны
(палатный) режим с последующим расширением свободы передвиж
ия в пределах лечебного учреждения. Лечебная гимнастика о
чно назначает- ся при нахожде
больного на постельном режиме, так как она рассматри
ется как метод подготовки больных к вставанию и последую
му расширению режима.Из гимнастических упражнений при
няются элементарные упражнения для мелких и средних мышеч
х групп в исходных положениях лежа и сидя. Упражнения пр
еняются свободные с возрастающей амплитудой,
усилия и напряжения. Важное значение имеет применение
хательных упражнений, которые чередуются с гимнастическими
ак один к одному.Поочередно сменяя гимнастические упражн
ия дыхательны- ми, используя спокойный темп и ритмич
сть движений, посте- пенно увеличивая амплитуду движений,
аспределяя их воздей- ствие на ра
ные мышечные группы, используя принцип оптимальности исходных п
ожений, достигают строгой
те- пенности в усилении общей нагрузки.Примерная
а заня
лечебной гимнастик
ри недост
очности
вообращения II
пе
(
гченный вариант для перво
половины курсы лечения)
азделСодержание занят
Дозиров- ка в мин.
Задачи занятийIII
И. п.-лежа. Элемента
ые гимнастические упражн
ия для верхних и нижних
о- нечностей в чередовани
с дыхательными упражнениям
И. п.-то же. Упражне-
я комбинир
ные с од- новременны
участием ко- нечностей и
остейшие уп- ражнения для
ловища в со- четании с д
ательными уп- ражнениями
п.-то
Уп
е-
я д
исталь
х от
в конечностей, дыхатель
е упражнения как без движе-
ний рук, так и с их участием
того-3-5
2-410-15 мин.По
епенно приспособить ор- ган
м больного к физической нагр
ке. Обучить больного пра- в
ьному дыханиюСтиму
вать периферичес- кое к
вообращение, улучшить регулир
щие механизмы кр

щения, развить грудное и диафрагмальное дыханиеСнизить нагр
ку и умень- шить возбуд
ть сердечно-со- судистой системы194
имерна
ема занятий лечебн
имнастикой
ри нед
то
ти
ов
ащения II степени(в
иант для второй половины к
са лечения)РазделСо
ржание заня
Дозировка в мин,
IIIIIVИ. п.-сидя
Элементар- ные гимнасти
ские упраж- нения для в
хних и нижни
конечностейИ. п. -
же. Упражне- ния верхни
и нижних конеч- ностей и
шц туловища в сочетании с
ыхательным
упражнениямиИ. п.-ст
. Упражне- ния на мест
и в передви- жении.
ба с у
ени
и
дле
. Д
ельные
упр
нияИ. п. -
я. Дыхатель- ные упражне
я с движени- ями и без движ
ия рукИтого:3-45-6
5-62-415-20 мин.
дача занят
Постепенно увеличивая на -
грузку на систему кров
а- щения и весь организм бо
ного, подготовить его к пос
дующе- му разделуТренир
ать вспомога
ные факторы кровообр
ияУкрепить весь организм боль- ного. Приспособи
к нагруз- кам, с которыми он сталкива- ется в жизниС
зить общую нагрузкуПрименение лечебной гимнастики-лежа,
идя и стоя при недостаточности кровообращения II степени,
также последую- щее использование ходьбы и прогулок прес
дуют цель посте- пенного расширения функциональной способ
сти сердечно-со- судистой системы. При регулярном и дозир
анном применении гимнастических упражнений улучшается функц
вспомогатель- ных факторов кровообращения (ритмические со
ащения и рас- слабления мышц, движения в суста

нее дыхание и др.), осуществляется щадящее воздействие
а сердечную мышцу, сни- ж
вления сердечно-сосудис
недостаточности.гЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА
РИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫБо
зни сердечной мышцыПрименение лечебной физической культ
ы при болезнях сердечной мышцы (по Т. Ф. Лангу
должно соответствовать двум основным пр
пам
дупреждения сердечной недостаточнос- ти: перв
принцип-строгое соответствие работо- спо
бности сердца больного предъявляем
195требованиям и второй - повышение работоспособ
ности сердца и всей системы кровообращения путем соотве
твующего упражнения.Дистрофия миокарда. В основе дистро
и миокарда лежит нарушение обменных процессов в сердечно
мышце. В развитии этого патологического состояния придае
я большое значение изменениям биохимических процессов, харак
ризующихся на- рушением обмена энергетически
ществ (аденозинтрифосфор-ной кислоты, фосфагена, глико
на и др.), участвующих в энер- гетических процессах при мыш
ных сокращениях.Эти изменения, обычно возникающие как вто
чное явление на фоне хронической интоксикации, нарушений п
ания, обмена, нейроэндокринных влияний и др., приводят к осл
лению сокра- тительной силы сердечной мышцы, а в ряде случ
в к развитию недостаточности кровооб
ния, чаще I степени, но постепенно с углублением биохим
еских нарушений в миокарде может раз- виваться и недостаточн
ть II степени.Применение лечебной физической культуры за
сит от функ- ционального состояния системы кровообращения,
озраста и тре- нированности больного. Чаще всего ее примен
т, как при не- достаточности кровообращения I сте
(см. соотв. раздел), но объем используемых средств в
висимости от особенностей каждого больного может быть
еличен или ограничен.Наиболее широко лечебная физическая
льтура п
няет- ся при дистрофии обменного происхождения (при ож
ении) с общей регламентацией режима движения и питания (с
соотв. раздел).Миокардит. Наиболее частыми причинами ост
х и хрониче- ских миокардитов являются перенесенные инфекц
(скарлати- на, сепсис, дифтерия, ревмати
тифы, грипп и др.) и интокси- кации. Для миокардитов р
личной этиологии характерна функ- циональная недостаточнос
сердечной мышцы.Лечебная физическая культура преслед
т цель последова- тельного укрепления ор
зма больного и тренировки вспомо- гательных ф
торов системы кровообращения при соблюдении при
ипа щажения ослабленной мышцы сердца.Лечебн
физическая культура противопоказана в острой стадии теч
ия заболевания и показана при подостром и хроническом ми
ардите. При подост-р о м миокардите лечебную гимнастику пр
еняют при отсут- ствии болей, улучшении самочувствия бол
ого и отсутствии симптомов слабости сердечной мышцы в поко
(тахикардия, по- вышенная возбудимость). Тенденция РОЭ
замед
ю и нор- мализации картины крови при отсутствии темпе
ры
ется дополнительным опорным пунктом для усиления режима б
ь- ного.Лечебная гимнастика применяется при нахождении б
ьного196на постельном режиме по методике, соотв
вующей недоста- точности кровообращения II сте
ни (см. соотв. раздел), с по- следующим постепенным рас
рением двигательного режима.При хроническом миокарди
необходимо учитывать ослабление функции миокарда, обыч
выраженное в большей степени, чем при дистрофии миокарда.
целью расширения функции сердечно-сосудистой системы при
няются лечебная гимнастика, дозированные прогулки, терренк
и др. Общая до
зировка нагрузки и методика лечебной гимнастики такие же,
как при недостаточности кровообращения, чаще I степени (см
соотв. раздел).Перенапряжение сердца. Данное состояни
возникает у лиц, недостаточно приспособленных к перенесен
больших физиче- ских нагрузок (в условиях военного времени
в экспедициях, а также в спорте). При этом заболевании на
ервый план вы- ступает недостаточность (I или II степени
и повышенная чув- ствительность центрального аппарата кро
обращения к физи- ческим нагрузкам. Состояние больного ча
характеризуется общей астенией, быстрым нарастанием утомлен
и одышки при ограниченных усилиях, болями в обла
сердца, часто загру-динными, но не похожими на боли
и стенокардии, потливостью> головокружениями, раздражите
ностью и бессонницей.Организация лечения должна предусма
ивать постельный режим в течение 1-2 недель с последу
применением обще-укрепляющего лечения, в котором леч
ная физическая культу- ра выступает как основной элемент к
плексного лечения.Лечебная физическая культура при указа
ой форме забо- левания преследует задачи развития функ
ональной адаптации больного к физическим нагрузкам и сни
ния повышенной реак- тивности сердечной мышцы. Осторожная и
следовательная тренировка больных физическими упражне
ями сводится так- же к тому, чтобы облегчить работу серд
утем развития вспо- могательных факторов кровообраще
я, улучшить тканевый обмен и противодействовать прояв
ниям сердечной слабости.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47