Философия - главная    Психология    История    Авторам и читателям    Контакты   

Философия


При этом заболевании преимуществе
о применяют лечеб- ную гимнастику (как при недостаточнос
кровообращения II степени) и поздн
рогулки на свежем воздухе с постепен-
ым увеличением дистанции, в зависимости от субъективног
состояния больного во время прогулок.Заболевания эндо
рда и пороки сердцаЭндокардит-воспаление внутренней обо
чки сердца в ре- зультате воздействия многих
фекционных заболеваний. Одно из наиболее распространенн
або
ний сердечно-сосудис- той системы - это ревматическое по
жение серд-ц а, возникающее на основе развития истинного
евматизма.197Обычно с эндокардом поражается и миокард
эндомиокард
но поражение миокарда проходит без существенных измен
ии его функции, а эндокардит в ряде случаев заканчивается п
о- ком сердца.Ревматизм рассматривается как инфекци
но-аллергическое заболевание
условленное стрептококковой инфекцией, разви- тие кот
ого вызвано нарушениями общей органо-тканевой и иммунол
ической реактивности.В СССР существует система этапного
чения ревматизма, которая предусматривает: лечение больных
активной фазе процесса в стаци
е, затем в пригородном санатории той же климатической
ны, а затем последующее диспансерное наблю- дение и проф
актическое лечение.Комплексное лечение больных ревматиз
м в активной фазе предусматривает дозированное приме
ние физических упраж- нений для постепенного перевода б
ьного на более активный двигательный режим. Первый ре
м - строгий постельный (в среднем первые 1-8 дней); вто
й режим-постельный об- легченный (последующие 2-3 недели);
ретий режим-полу- п
льный (палатный)-в среднем 2-3 недели при первичном р
мокардите и 3-4 недели при возвратном; четвертый режим -
щий, или свободный.Лечебная гимнастика применяется инд
идуальным или ма- логрупповым методом, при нормальной или суб
брильной тем- пературе, уменьшении или исчезнове
тахикардии, одышке, артритических явлениях и улучшени
состояния больного. В сред- нем на 7-10-й день от начала ле
ния в стационаре.Лечебная гимнастика предусматривает и
ользование эле- ментарных, свободных упражнений для мелки
(в начале), а за- тем и средних мышечных групп в положени
лежа При хорошей переносимости используются элемен
рные упражне
для ту- ловища с ограниченной амплитудой и чередовани
их с дыха- тельными упражнениями. Продолжительность процед
ы- 10-15 минут.При полупостельном режиме добавляются уп
жнения в по- ложении сидя на стуле, а позднее и стоя. Упр
нения применя- ются с большей экскурсией в сочетании с
зами вдоха и выдо- ха. Дальнейшее расширение методики леч
ной гимнастики на-
ится в соответствии с общими методическими принципами
именения лечебной физической культуры при сердечно-сосу-
стых заболеваниях.Пороки сердца характеризуются анатомиче
ими изменения- ми клапанов сердца, приводящими к развитию нед
таточности кровообращения. Обычно развивается либо недостато
ость кла- пан
ибо
ение отверстия, либо одновременно и то и другое. В пат
огический процесс обычно вовлекается и миокард, а ино- гда
перикард.198В процессе формирования порока сердца
ятельность всей сердечно-сосудистой системы приспосаблива
ся к новым усло- виям, созданным патологическим процессо
(пороком сердца). В одних случаях кровообращение сохраня
свою компенсацию, а в ряде случаев приводит к расстройств
кровообращения - развивается декомпенсация. Последняя, вызв
ная клапанным пороком, в первую очередь компенсируется удли
нием диасто- лы и более сильным сокращением соответствую
го отдела серд- ца, что приводит к гипертрофии сердца В
от период формиро- вания компенсации системы кровообращени
осторожная и по-
едовательно расширяемая тренировка вспомогательных
акторов кровообращения ставит сердце в облегченные условия
ункционирования.Врачебные наблюдения показывают, что у
ольных с порока- ми сердца регулярное применение лечебной
изической культу- ры способствует укреплению миокарда, зам
лению и регуля- ции ритма сердечн
окращений и дыхания, повышению диуре- за, уменьшению о
ков и застойных явлений, улучшает перифе- рическое кровооб
щение и лимфоток.При применении к больным с пороками
ердца лечебной фи- зической культуры необходимо строить за
тия так, чтобы фи- зическая нагрузка не превышала их возможн
ти совершать работу. Нельзя перегружать больное сердце да
при устойчи- вой компенсации, а нужно стремиться мето
строго дозирован- ной физической тренировки разви
ть и совершенствовать при-способительные механизмы системы кр
ообращения в целом.Методика применения лечебной физическо
культуры определяется не только формой порока, но и степе
ю приспособ- ленности больного к физическим нагрузкам Так
при недостаточ- ности митрального клапана обычно смелее подхо
т к примене- нию физических нагрузок (особенно при устойчив
компенса- ции), а при сужении отверстия (сгеноз митральн
о
ерстия),. а также при комби
ванных пороках следуег быть более осто- рожным и послед
ательным в подборе физич
х упражнений. Неправильные положения сердцаЛежач
сердце-встречается у лиц пикнического сложения,. чаще при
щем ожирении.Висячее, ил
ленькое (капельное), сердце встречается при низком сто
ии диафрагмы, чаще у лиц с общей астенией, физи- чески н
олноценно развитых.Недостаточная мощность сердечной мышц
и часто встреча- ющиеся вегетативные расстройства у
шают кровоснабжение всего организма, наблюдается обычно
жен
кровяное дав- ление (гипотония) и пониженный тонус всего орг
изма.Обьем средств лечебной физической культуры для лиц, и
ю-19>щих указанные недостатки, используют обычно, к
при недоста- точности кровообращения I степени. Если боль
й регулярно за- нимается физическими
ажнениями и достаточно тренирован, то допускается прим
ение средств лечебной физической куль- туры с некоторым уве
чением нагрузки.Необходимо отметить, что данная категор
больных долж- на регулярно и на протяжении всей жизни ис
льзова
изиче- скую дозированную тренировку (физич
кие упражнения, физи- ческий труд) для п
ржания работоспособности всего орга- низма.ЛЕЧЕБНАЯ Ф
ИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ НАРУШЕНИЯХ НЕЙРО-ГУМОРАЛЬНОЙ РЕГУЛЯЦИИ КР
ООБРАЩЕНИЯВ настоящее время в советской медицине устано
лись взгля- ды, что атеросклероз, гипертоническая
езнь и связа
с ни- ми коронарная недостаточность-суровая триада б
езней, по- ражающих современное человечество (А. Л. Мяснико
.АтеросклерозАтеросклероз является самым распростра
нным заболева- нием во второй половине жизни человека. В о
ове заболевания лежит нарушение липоидного обмена, связа
ое с расстройст- вом трофических влияний со стороны цен
альной нервной сис- темы (Н. Н. Аничков). Вследствие нако
ения холестерина в крови (гиперхолестеринемия) и пониже
я содержания в ней лецитина развивается очаговая инфильт
ция липоидами внут- ренней оболочки артерий, формируются ат
осклеротические бляшки, в которых постепенно откладываются сол
кальция. Пос
нно склерозируясь, стенка сосуда теряет свойственную/ е
эластичность, в связи с чем нарушается реактивность артери-
альных сосудов.В оценке этого заболевания следует прини
ть во внимание не столько морфологическую, сколько функци
альную сторону процесса. Сочетание атеросклеротических явл
ий с ангионевро-тическими представляют важнейшую сторону в
звитии болез- ни, особенно ее осложнений (И. В. Давыдовск
). Атеросклеро-тический процесс, как правило, поражает со
ды мозга, сердца и н
х конечностей. Атеросклероз чаще встречается у лиц, в
ущих малоподвижный образ жизни, и легче протекает у лю- де
зического труда.В профилактике и лечении атеросклер
а важное значение имеет урегулирование режима питания и ф
ической активности.Общий режим должен предусматривать
меренность в пита- нии, пользование преимущественно молочн
сти
ной дие- той и систематические занятия физическими упраж
ниями с учетом возраста и клинических проявлений атероскл
оза. Так,200дозированное применение лечебной гимнаст
и и других форм лечебной физической культуры показано при
жении атеро- склерозом венечных сосудов сердца (коронаро
лероз), а так- же при осложнениях типа стенокардии, инфарк
миокарда и др.Из средств лечебной физической культуры п
атеросклерозе целесообразно использовать утреннюю гигиен
ескую гимнасти- ку, лечебную гимнастику, дозированные прогулк
ближний ту- ризм и дозированное применение некоторых спо
ивных упраж- нений (прогулки на лыжах, плавание и греб
в утреннее и пред- вечернее время и др.). Очень полезно
льзовать элементы тру
рапии, осуществляемые преимущественно на воздухе (сад
ые и огородные работы, уборка территории сада и др.).
пертоническая болезньГипертоническая болезнь является с
жным заболеванием, поражающим различные системы организма
Она рассматрива- ется как заболевание, развивающееся на
чве нарушений кор-тико-висцеральных взаимоотношений в
вязи с возникновением
ага застойного возбуждения в области сосудорегулирующих
центров в коре головного мозга и подкорке (Т. Ф. Ланг,
. Л. Мясников и др.).Заболевание проявляется повышением
аксимального и ми- нимального артериального давления вследст
е возрастания тонуса предкапиллярных артерий и артериол. Г
ертоническая болезнь встречается реже у работников физиче
ого труда и ча- ще у лиц интеллектуальных профессий. Важны
фактором, пред- располагающим к развитию гипертонической
лезни, является недостаток физической деятельности и относ
ельное перееда- ние (Е. М. Тареев и др.). Мощное средство
предупреждающее развитие этой болезни,-лечебная физическая
льтура. Систе- матическое выполнение физических упражнени
ведет к разви- тию более экономной реакции системы кровоо
ащения и к стой- кому снижению артериального давления
Этому способствуют и применяемые в широком объеме дыхател
ые упражнения. Дози- рованное применение физических упр
нений положительно влияет на выравнивание динамики основн
нервных процессов (возбужд
ия и торможения), а также на улучшение функций централ
ых и вегетативных механизмов, регулирующих крово- обращение
процессы обмена. \ При организации лечебного процесса важн
шим условием является перемена обычной для больного среды
анаторий, да- ча, деревня, допустимый туризм или показанны
курорт). Иная, чем в условиях быта и профессиональной деяте
ности, обста- новка, лишенная тех раздр
еле
оторые влияли на разви- тие болезни, создает наиболее б
гоприятные условия для раз- грузки нервно-психической сфер
больного.201Лечебная физическая культура показана в
зличных стади- ях гипертонической болезни. В настоящее
емя принята клас- сификация, предложенная А. Л. Мяснико
с делением на три стадии развития заболевания: I ст
: А-латентная (пред-гипертоническая), Б-транзиторна
ереходная); II стадия:А-лабильная (неустойчивая), Б-стаб
ьная (устойчивая);III стадия: А-компенсированная, Б-деком
нсированная.В I стадии гипертонической болезни, т. е. в
риод функцио- нальных нарушений нервной системы, лечебная
изическая куль- тура имеет профилактическое и лечебное з
чение. Применяют- ся самые различные формы занятий: утренн
гимнастика, ле- чебная гимнастика, прогулки, туризм, рыбна
ловля, охота, спортивные упражнения в дозированной форме
плавание, греб- ля, лыжи, коньки, подвижные и спортивные
ры и др.). Лечеб- ную гимнастику рекомендуется проводить гру
овым методом, с использованием упражнений для
дних и крупных мышечных групп, в среднем темпе выполнени
и в спокойных условиях про- ведения. Продолжительность за
тий - 25-30 мин.При гипертонической болезни II стадии п
аличии пораже- ния сердечно-сосудистой системы (гипертро
я сердца, более стойк
зменение кровяного давления, с
ние фу
и си

имерная схема заня
лечебной гимнастикой во
I стадии гипертоническо
болезни(для середины
ебного курса)Раздел
III IVСодержание зан
ияИ. п.-сидя. Элемен
ные упражнения для в
х- них и нижних конечност
И. п.-стоя.
ажнения для конечност
и туловища, не сложных п
выполнениюИ. п.-сидя. У
ажнения для конечносте
ростые и комбинирован
еИ. п.-стоя. Упражнени
в катании и перебрасывании
мяча
редуя
ходьбой
и упр
ния
ля
И
п.-
. Э
нтар-
ные
жнения для кон
ностей и дыхательные упраж-
ненияВсего:Дозировка!
в мин3-44-5
-6 5-63-420-25
мин.Задача занятийПодг
овить организм занима- ющихс
к возраст
й нагруз- ке следующих ра
еловПовысить общую нагрузк
стимулирова
ункцию различ- ных механиз
в системы крово- обращения
Снизить величину нагрузки,
тивизировать периферическое к
вообращениеСпособствовать
нижению нервно-п
ческого напряже-ния,
реключить внимание,
ать фон положительных эмо- ций , содействовать развитию ко-
рдинации движенийСнизить нагрузку от преды- дущих раз
лов занятий1>,Tо1 гипиииращения и др. ооъем средств
ечебной физической культуры суживается. Применяется лечеб
я гимнастика мало- групповым или индивидуальным методами
одолжительностью 20-25 мин. Подбираются простые физические
пражнения, пре- имущественно без силового компонента. Дыхат
ьные упражне- ния применяются в соотношении од
двум. При неустойчивой походке, легких головокружениях
жалобах на тяжесть в голо- ве используют элементы ве
улярной тренировки.Для снижения жалоб на головные боли
тяжесть в затылочной части рекомендуется массаж головы и
бласти надплечий.В III стадии в период компенсированного
ечения заболева- ния трудоспособность больных значительно по
жена. В этот период леч
я гимнастика и дозированные прогулки применя- ются
к же, как и при недостаточности кровообращения II сте- пе
(см. соотв. раздел).В случаях, когда гипертоническ
олезнь осложняется (
Б) инфарктом, инсультом, лечебная гимнастика применя- етс
в соответствии с характером и тяжестью осложнения.Гипотонич
кая болезньПри гипотонических состояниях имеет место со
дистая гипо- тония (артериальная и венозная) . Гипотон
еская болезнь час- то проявляется быстр
томляемостью и понижением выносли- вости, вялостью и р
дражительностью при снижении уровня артериального и вен
ного давления крови.У некоторых больных наблюдаются <гип
онические кр
, сопровождающиеся упадком сил, головокружением и заг
дин-ными болями, связанными с недостаточностью коронарно
кро- вообращения.Эти больные нуждаются в строгом эбщем
ежиме с включе- нием полноценного сна и умеренной активации
вигательного режима. Ведущее значение в восстановлении с
больного имеет регуляр
применение лечебной физической культуры как сред- ства,
овышающего адаптацию сердечно-сосудистой системы и всего орг
изма больного.Практическое применение и объем средств лече
ой физиче- ской культуры обычно
е к
ри недостаточности кровообра- щения I степени (см. соотв. раздел), с
остепенным расширени- ем физической активности больного.
202
Здесь не рассматри
ся физиолог
кая гипотония, обычно наблюда- емая у молодых людей, сис
матически занимающихся спортом.203(КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗ
)СтенокардияСтенокардия проявляется в виде загр
инных болей, вызван- ных остро наступающей недостаточност
кровоснабжения сер- дечной мышцы. Начальным механизм
озникновения болей являются корковые и подкорковые импу
сы, приводящие к на- рушению венечного кровотока и разв
ишемии миокарда.При стенокардии ярко выражено несоотв
ствие между функ- циональной потребностью миокарда и прит
ом крови к нему.Коронарная недостаточность может
екать в острой (при- ступ болей, инфаркт) и хроничес
й формах (вне обострении) и быть при этом то достаточно вы
женной, то скрытой.Предрасполагающими моментами развития
аболевания бу- дут психоневроз, перевозбуждение с отрицате
ными эмоциями, коронаросклероз, гипертоническая болезнь, к
ение, психиче- ское
зическое перенапряжение и др. Более частое распро- стр
ение коронарных расстройств наблюдается среди работни- ко
умственного труда.Применение лечебной физической культур
преследует цели выравнивающего влияния на клинические про
ления сердечно- сосудистого психоневроза и налаживания
ртико-висцеральных взаимоотношений. Дозированное примене
е физических упраж- нений улучшает коронарное кровообраще
е и обменные про- цессы в мио
е, способствует развитию приспособительных обменно-сосу
стых реакций и снижению у больных лабильнос- ти симпато-ад
наловой системы.Разнообразие форм, характера течения и
убина поражения сердечно-
дистой системы в целом при коронарной недоста- точности
ребуют строго индивидуального применения дозиро- ванных ф
ических нагрузок.Применять лечебную физическую культур
следует в спокой- ные промежутки между приступами при усл
ии исключения ин- фаркта миокарда. При слабо выраженной
рме приступа сте- нокардии приступать к лечебной гимнастике
ожно на следую- щий день. После приступа болей средней тяжес
- через 3- 5 дней, а после тяжелого
ступа-спустя 10-12 дней, в зави- симости от состояния б
ьного, исчезновения болевого синдрома и исключения наличия
вежего инфаркта.Из средств лечебной физической культ
ы преимущественное значение имеют лече
гимнастика и прогулки в чередовании с пассивным отдых
. Очень важно регл
тир
ь режим (труда, отдыха, сна, питания, движения).Лече
ая гимнастика проводится индивидуальным или мало- группо
м методом.204о зависимости от состояния больного
мнастические упраж- нения проводятся в исходных положен
х лежа, сидя и стоя. Занятия лечебной гимнастикой продолжител
остью от 10 до 20 мин. проводятся по схемам: лежа-сидя-леж
сидя-стоя- сидя; сидя - стоя - сидя - стоя или стоя - си
- стоя. Упраж- нения подби
ся простые, без напряжения, выполняются сво- бодно с
степенным возрастанием экскурсии и в чередовании с дыхательн
и один к
ому.Рекомендуется также использовать дозированные пр
улки на свежем воздухе не в жаркое время в чередовании с п
сивным отдыхом.Во всех случаях проведения лечебной физ
еской культуры необходимо строго следить за самочувствием б
ьного, преду- преждая возможность возникновения болевого си
рома. Всякая физическая нагрузка, вызывающая
в области сердц
и за грудиной, является неадекватной для данного больн
о и долж- на быть снижена или заменена более облегченной.
Инфаркт миокардаИнфаркт миокарда развивается в ре
льтате закупорки од- ной из ветвей коронарных сосудов т
мбом или
росклероти-ческой бляшкой с последующим нарушением кро
снабжения данного участка сердечной мышцы и развитием ише
ческого некроза.Инфаркт миокарда развивается обычно
лиц с атеросклеро-тическим поражением венечных сосудов
чаще всего при хро- нической коронарной недостаточности.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47