Философия - главная    Психология    История    Авторам и читателям    Контакты   

Философия


В
адение
работы части сердечной мышцы и понижение кровоснабжения
о всем миокарде обусловливает развитие острой сердечной не
статоч- ности.Лечебная физическая культура в форме л
ебной гимнастики показана при инфарктах различной тяжести
к первичных, так и повторных. Терапевтическое действие ле
бной гимнастики обусловлено ее способностью развивать вспом
ательные меха- низмы кровообращения, а также положительн
влиять на коро- нарное кровооб
ние, и в частности коллатеральное, а также трофику миок
да, способствуя лучшему проявлению сократи- тельной функц
сердечной мышцы.Ориентировочные сроки начала примен
ия лечебной гимнас- тики: при инфарктах легкой степени-че
з 2 недели; средней тяжести - 3-4 недели и в тяжелых и пов
рных - через 4- 6 недель от начала заболевания. Лечебну
гимнастику, с по- мощью которой больной подготавливается
вставанию, следует применять еще в период нахождения боль
на
тельном режиме. Гимнастические упражнения применяются преимущест- венно для дистальных участков конечностей,
атем и прокси-205_, _ -__... , ,1и/111д
.Л.им 11>1\1>1 V 11 1 С1 /1\ Л I 11 Г1 Г Д
1/1 иЛПГ1Ли нижних конечностей. Каждое гимнастич
кое упражнение че- редуется с дыхательным. Для ограничения
изической нагрузки между упражнениями включаются кратк
ременные паузы для отдыха. В течение 1-2 недель лечебная
имнастика проводится в лежачем положении; следующие 1-2 н
ели - в положении сидя с добавлением элементарных упражнении
ля туловища и дыхательных упражнений. Последующие занятия
роводятся как в положении сидя на стуле, так и стоя, п
няя наиболее лег- кие упражнения, а также и ходьбу. Продолжитель
сть каждо- го занят
-20 мин., метод проведения - индивидуальный.При
ый комплекс гимнастических упражнений (2-3-й день зан
) при постельном режимеИсходное положение: ле
а спине, руки вдоль т
1. Спокойное и ритмичное дыхание. Повгорить 3-4
а.2. Сгибание и разгибание кистей. Повторить 4-
раз.3. Спокойное дыхание.4. Поочередное р
бание стоп. Повто
3-4 раза.5. Ротационные движения рук. При пол
ии ладоней вверх-вдох, ладони вниз-выдох. Повторить 4-5
з.6. Пауза-2-3 мин.7. Сгибание и разгибание стоп.
вторить 3
аза.8. Медленно сгибая руки и подтягивая кисти, не отры
я их от тела, на пояс
х; вернуться в и. п.-выдох. Повторить 3-4 раза.9
Сгибание кистей и стоп одновременно, ри
но, без уси- лий. Повторить 4-5 раз.10. Спокойное и ритмичное
хание. Повторить 4-5
Занятия проводятся в течение 12-15 мин.Приме
комплекс гимнастических упражнений (10-1
день занятий) при постельном режимеИсходное положени
лежа на спине, руки вдоль тела.1. Спокойное дых
ие. Повт
ь 3-4 раза.2. Круговые движения кистей, руки согнуты
локтевых сус- тавах под прям
глом. Повторигь 3-4 раза в каждую сторону.3. Одноврем
ное сгибание и разгибание стоп в
ных на- правлениях. Повторить 4-5 раз.4. Руки к плеча
Отвести их в сторону
ох; вернуться в и. п.-выдох. Повторить 3-4 раза.
. Р
ионные движения рук и ног, не отрывая их от посте-
Повторить 3-5 раз.6. Спокойное и глуб
дыхание. Повторить 4-5 раз.2067. Круговые движен
плеч. При поднимании плеч-вдох;при опускании - выдох.
вторить 3-4 раза.8. Повернуться на правый бок, затем
ернуться в исхо
положение. То
а левый бок. При поворотах на бок и воз- вращении в и. п
глубокое дыхание. Повторить 3-4 раза в каждую сторону
9. Па
2-3 мин.10. Ноги согнуты в коленях. Разведение
сведение бедер.
разведении - вдох; при сведении - выдох. Повторить 4-5
аз.11. Движения рук к плечам-в стороны-к плечам-вниз. П
торить 3-4 ра
12. Ноги слегка согнуты в коленях. Поочередное сг
ие бедер - <ходьба> лежа. Повторить 4-5 раз каждой ногой
д- ленном темпе.13. Спокойное и глубокое дыхание.
вторить 3-5 раз.14. Сгибание и разг
ие кистей и стоп. Повторить 4-5 раз.15. Спокойное и углубленное
хание. Повторить 4-5 раз. Занят
роводится в течение 18-20 мин.Пр
ный комплекс гимнастических упражнений (1
-й день занятий] при полупостельно-палатном режиме
сходное полож
: сидя на постели.1. Спокойное дыхание. Повторить 3-
раза.2. Круговые движения плеч с большой
литудой. Повто- рить 4-5 раз.3. Ноги на полу. Круговы
движения стопой попеременно в обе стороны. Повторить 4-5 р
аждой ногой.4. Сидя на краю стула, руки к плечам. С
дное разведение рук и бедер - вдох; при сведении - выдох.
вторить 4-5 раз.5. Руки на пояс. Спокойное дыхание
вторить 3-4 раза.6. Ноги согнуты в коле
бедра разведены в стороны, кисти рук упираются в кол
и. Нак
туловища вперед-выдох;вернуться в и. п.-вдох. Повт
ить 3-4 раза.7. Поочередное сгибание и разгибан
ог. Повторить 4- 5 раз.
Руки к плечам. Разведение локтей в сторон
назад- вдох; вернуться в и. п.- выдох. Повторить 3-4 ра
9. Ходьба по палате-2-3 мин.10. Отдых сидя, глубоко
дыхание-2-3 мин.11. Повороты головы налево и направо. По
орить 3-4 раза.
. Отведение рук в стороны до уровня пле
адони вверх- вдох; наклон туловища вперед, руки опу
ь в
выдох. По- вторить 3-4 раз
13. <Ходьба> сидя. Повторить 12-14 раз.14. Спокойно
и глубокое дыхан
Повторить 3-4 раза.207ш. науаа для отдыха-2- мин.
16. Поочередное поднимание и опускание ног на носки. По-
торить 6
аз.17. Сгибание и разгибание рук в локтевых сустава
легким напряжением; при сгибании паль
жать в кулаки. Повторить 4-5 раз.18. Руки на пояс. С
койное дыхание. Повторить 3-5 раз.Занятия проводятся в
чение 18-22 мин.Режим больного постепенно активируется. С при
нением ле- чебной гимнастики больному разрешается осторожно
оворачи- ваться на бок, позднее сидеть в постели (2-3 р
а по 3-10 мин.). Примерно спустя 2 недели (а в ряде случ
в и позднее) возмо- жен перевод больного на полупостельный
палатный) режим, с прове
ем 50% дневного времени вне постели (в кресле, ходь
по палате). В дальнейшем больной переводится на сво- б
ный, внепалатный режим.Последующий этап восстановительн
о процесса больных (2-6 месяцев от начала заболевания) наибо
е рационально осуществляется в специализированных кардиолог
еских сана- ториях той же климатической зоны. В этом перио
основой вос- становительного процесс
ляется лечебная гимнастика, дози- рованные прогулки н
воздухе по ровному месту с увеличением дистанции и пасси
ый отдых на воздухе.Регламентация режима в
ановительного процесса боль- ных, перенесших и
аркт миокарда, должна осуществлятьс
соблюдением принципа строгой индивидуализации.ЛЕЧЕ
АЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
РИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВУказанные заболевания характеризуют
постепенной заку- поркой просвета периферических артерий и
оответствующим нарушением питания тканей, вплот
образования гангрены. Ведущим признаком является спа
сосудов (ангиоспазм), игра- ющий главную роль в развитии
блитерации сосудов.Наиболее ча
встречается облитерирующий эндоартериит (спазматическа
и склеротическая формы), при котором пока- зана лечебная
зическая культура.Регулярное применение лечебной физич
кой культуры осо- бенно в начале развития заболевания о
оравливает организм больного. Под влиянием дозированной ф
ической тренировки достигается усиление регулирующей функ
и коры головного мозга, в силу чего налаживаются кортико-
шечные и мышечно-сосудистые связи, расширяются периферическ
осу
повы- шается компенсаторное участие коллатерального кров
браще- ния
обход магистрального сосуда), что способствует улучше"
08нию трофических проц
в в дистальных отделах пораженных конечностей.Лечеб
я физическая культура применяется при I и II ста- диях разви
я заболевания.I стадия заболевания характеризуется повышен
й утомляе- мостью, тяжестью в ногах, он
ием в стопах, ломотой в голе- ностопных суставах, з
костью ног, небольшими болями в ногах, усиливающимися при б
трой ходьбе и беге.В I стадии заболевания применяю
я утренняя гигиени- ческая гимнастика и лечебная гимнастик
Следует с известной осторожностью применять упражнения, соз
ющие большую нагрузку на нижние конечности (бег, прыжки, пр
инящие при- седания и др.). Лечебная гимнастика проводи
с чередованием исходных положений (сидя, стоя, а такж
и лежа). В положении стоя необходимо избегать статическ
напряжений мышц ног.Гимнастические упражнения исполь
ются преимущественно свободные (динамического типа), с
ольшим объемом движе- ния. Упражнения для нижних конечн
тей надо чередовать с упражнениями для туловища и дыхател
ыми. Продолжитель- ность занятий-15-25 минут. В этой ст
заболевания по- лезно применять прогулки, ближний т
изм, купание, греблю, прогулки на лыжах и др., не вызывая
ыраженной усталости.Во II стадии течения заболевания указанны
выше жало- бы усиливаются и к ним присоединяется похолода
е и поб
нение стоп, отсутствие или почти полное отсутствие пу
са, явле- ния перемежающейся хромоты, трофические изменения
конеч- ностях.Объем средств лечебной физической ку
туры ограничива- ется. Главное значение в этой стадии заб
евания приобретает лечебная гимнастика, проводимая в положе
и лежа и сидя. Гимнастические упражнения, простые по построе
ю, применя- ютс
ободно, без усилия, с использованием маховых упражне-
ний, на расслабление, а также и пассивных. Длительность заня-
тий- 10-20 минут.Помимо лечебной гимнастики больным
комендуются про- гулки по ровной местности; продолжительно
ь прогулок и оста- новки во время их при наличии у больного
ремежающейся хромоты (боли в ногах при ходьбе)
лируются индивидуаль- но, с учетом его самочувствия.
ри усилении или возникновении болей больному следует отды
ть в положении сидя.В III стадии заболевания (сухая или
лажная гангрена) лечебная
астика
мен
я в послеоперационном перио- де, после ампут
ии конечности в
ого дозированной форме с учетом состояния больного.
8-1036209ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВА
ЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯБольшое внимание применению физичес
х упражнений при лечении органов дыхания уделяли М. Я. Мудр
, С. П. Боткин Еще в 1891 г. Ю. Чудновский использов
дыхательные упраж- нения у больных туберкулезом легких
отмечал, что под влия- нием систематически проводимых ды
тельных упражнений уменьшался кашель и одышка, улучшался
он, больные стано- вились менее возбудимыми. В дальне
ем отмечали несомнен- ный терапевтический эффект от дозирова
ых физи
их уп- ражнений А. А. Кисель, В. Ф. Зеленин, А. А. Леп
ский. И. М. Пинкус, С. Г. Звягинцева, С. М. Иванов и многие д
гие. ученые.Влияние лечебной физической культуры при б
езнях орга- нов дыхания в значительной мере объясняется то
тесной связью, которая существует между сердечно-сосудис
й системой и ды- хательным аппаратом. Почти при всех его з
олеваниях наблю- даются ограничение функций пораженного у
стка, нарушение в нем кровообращения, наличие застойных я
ений, а по окон- чании заболевания-развитие спаечного и
бцового процесса, В ликвидации этих последствий лечебно
физической культуре принадлежит ведущая роль. Физические упр
нения активизи- руют крово- и лимфообращение, содействуют
олее быстрому рассасыванию эксудата в легких и плевральной п
ости, способ- ствуют восстановлению ритма дыхательных движ
ий, увеличи- вают глубину дыхания, что, в свою очередь,
ивляет
ообмен в тканях, предупреждает развитие тяжелых ослож
ний, проти- водействует развитию спаечного процесса в п
вральной по- лости.Нервный механизм играет ведущую ро
и в регуляции ды- хания при физических упражнениях, обес
чивая адекватную легочную вентиляцию и газообмен. Эксперим
тально установ- лено (Р. П. Ольнянская) условнорефлекто
ое усиление дыха- ния перед началом и в самом начале мышеч
й работы. Человек здоровый и больной приспосабливают свое ды
ние к разной мышечной деятельности. Образование дыхательн
о навыка про- исходит по типу образования условного рефлекс
при этом сло- весные указания методиста следует рассмат
вать как важную особенность регуляции дыхания у человека,
бусловленную вто- рой сигнальной системой. На регуляцию дыха
я при физиче- ских упражнениях ведущее значение оказывает к
а головного мозга (М. Е. Маршак, А. Н. Крестовников и др.
Она определя- ет не только пусковое, но и корригирующее в
яние, поскольку в течение всей работы происходит соотв
вую
изменение темпа и ритма дыкания. Таким образом, и в регул
ии дыхания ведущее значение придается нервным механ
м с особенно210важной корригирующей ролью коры г
овного мозга. Гумораль- ный механизм следует рассматривать
к соподчиненный.Во время дыхательных упражнени
грудная клетка расширя- ется в трех взаимно-п
пендикулярных направлениях: в верхней половине-преи
щественно в передне-заднем, в ниж- ней-преимущественно в
ковом и в вертикальном направлениях - за счет уплощения
афрагмы и припод- нимания ребер. Во время вдоха диафрагма
кращается и упло-щается, в связи с чем внутрибрюшное давле
е повышается и передняя сте
живота несколько выступает вперед. Во время выдоха пр
сходит спадение грудной клетки и некоторое втяги-вание
редней стенки живота.В патологических условиях норма
ное чередование дыха- тельных движений может нарушать
и дискоординироваться. Вследствие нарушения механизмов,
ординирующих функцию внешнего дыхания, у ряда больных н
людаются нарушения движений грудной клетки, диафрагмы и п
едней стенки живо- та, включается большое число вспомогате
ных дыхательных мышц с повышением их напряжения, что зат
дняет и нарушает весь дыхательный акт. Так, у больных с э
иземой легких при одинаковой легочной вентиляции работа
удных мышц в 3,5- 6 раз, а брюшных мышц в 4-8 раз превы
ет таковую у здоро- вых (Ю. А. Андрианов). Приведенные дан
е свидетельствуют о ва
терапевтическом значении физических упражнени
действие которых н
влено также и на устранение дискоорди-нации дыхате
ного акта.ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМХронический бронхит-хроническо
воспаление бронхов- может возникнуть самостоятельно под влия
ем самых разно- образных причин (при длительном вдыхании табачн
о дыма, пыли, ядовитых газов, при застойных явле
и нарушении кро- вообращения в легких, при эмфиземе,
уберкулезе и т. д.), а так- же может развиться как резуль
т острого бронхита.При хроническом бронхите воспалительны
процесс сопро- вождается длительны
рушением кровообращения в слизистой оболочке бронхо
которая набухает и утолщается, а при даль- нейшем течении
одвергается атрофии.Клинически болезнь характеризуется
хим или влажным к
м с мокротой самого разнообразного характера, явления-
ми недомогания, болью в грудной клетке, субфибрильной тем-
пературой, одышкой.Основными задачами лечебной физическо
ль
яв
ются общее укрепление организма, повышение его сопротивляе-
мости, укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение лег
-8211пии ОСП1ИЛМЦИИ и
дииименд, подвижности грудной клетки, со- действие
илучшему выделению мокроты, формирование пол- ного дыхани
с удлиненным выдохом.Лечебная физическая культура проводитс
вне периодов обострения. Применяются утренняя гигиеническая
имнастика, лечебная гимнастика, прогулки, терренкур. Есл
состояние боль- ного позволяет, используются спортивные упр
нения, умеренно усиливающие функцию дыхательного аппар
а (спортивные иг- ры, плавание, гребля, лыжи). Нагрузка
занятиях должна уве- личиваться постепенно. Кроме об
развивающих упражнений приме
ся дыхательные (с акцентом на усиленный выдох) и
орригирующие. Противопоказаны упражнения, вызывающие за
ржку дыхания, натуживание.ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУР
ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ\ Эмфизема-хроническое заболевание, п
котором происхо- дит расширение альвеол легких, сопровожда
ееся атрофией альвеолярных перегородок и понижением эласт
ности легочной тканиНесмотря на увеличение общего объем
легких, дыхатель- ная поверхность их уменьшена. Это в
ет к снижению жизнен- ной емкости легких, развитию дыхательно
недостаточности. Ухудшение газообмена служит причиной общей
ислородной недостаточности, что, в свою очередь, вызыв
т нарушение функ- ций других органов и систем, перенапряжен
сердечной мышцы, компенсирующей не
аточность кровообращения в легких, в которых в связи с
трофией альвеолярных перегородок значи- тельно уменьшаетс
капиллярное русло.<Грудная клетка расширяется и приобре
ет бочкообразную форму, экскурсия ее вследствие окосте
ния реберных хрящей уменьшается, выдох затруднен. Пос
пенно наступают явления сердечной недостаточности. Симптома
эмфиземы являются одышка, кашель вызываемый бронхитом, сопу
твующим
физеме, а также симптомы, характерные для сердечной недос
- точности различных степеней (в зависимости от тяжести з
оле- вания).<" Эмфизема легких чаще всего является след
вием хрониче- ского бронхита, пневмосклероза (разрастание с
динительной ткани в легких), а в некоторых случаях возника
в результате профессион
ого заболевания, вызванного работой, связанной с длительно
задержкой выдоха, что наблюдается, например, у стеклодувов,
ыкантов.-Течение заболевания хроническое с наклонно
ью к прогрес-сированию. Обострения происходят чаще в хо
дное время года.> Задачами лечебной физической культур
ляю
увеличе- ние подвижности грудной клетки, развитие диафр
мального дыхания, улучшение выдоха путем укрепления дыхат
ьной мус-212кулатуры, пассивное усиление выдоха за сче
механического сдавления
него отдела грудной клетки, улучшение функции кровоо
ащения, укрепление всего организма больного, осторож- ное
акаливание (рис. 1).Лечебная физическая культура проводи
я индивидуально или небольшими группами (в ранней стадии
левания, ком- пенсированной). Использу
ся утренняя гигиеническая
ас- тика, комплексы гимнастических упражнений с включение
спе-Рис 1. Специальные дыхательные упражне- ния, спос
вующие выдохуциальных упражнений, дозированные прогу
и, во время кото- рых больные должны следить за удлин
ным, глубоким выдохом.Применение физических упражнений в
ннем периоде забо- левания противодействует ухудшению под
жности грудной клетки, обеспечивает поддержание эласт
ности
их, укреп- ляет мышцу сердца, что способствует сост
нию компенсации, повышает функции вспомогательных механи
кр
бра- щения.При эмфиземе, осложненной сердечной недоста
чностью (стадия декомпенсации), общая нагрузка в занятиях
чебной213
ической культурой должна исходить из функциональных воз-
можностей сердечно-сосудистой системы и степени дыхательной
едоста
ости.Противопоказанием к занятиям лечебной физичес
й культу- рой является все нарастающая сердечно-сосудистая
едостаточ- ность.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47