Философия - главная    Психология    История    Авторам и читателям    Контакты   

Философия


Задачами лечебной физической культуры при
жирении будут повышение обмена веществ, активизация окис
тельных процес- сов, усиление процессов расщепления жира,
ормализация функ- ций дыхания и кровообращения, урегулирован
деятельности желудочно-кишечного тракта, уменьшение за
ойных явлений в органах брюшной полости и нижних конечнос
й, укрепление ске- летной мускулатуры, улучш
моторно-двигательной функ- ции и координации движений
повышение адаптации к физичес- кой нагрузке, восстановлени
трудоспособности.Соответственно клиническим показаниям ле
бная физичес- кая культура может быть широко использована в
е утренней и лечебной гимнастики, элем
в спортивных упражнений, игр, прогулок, терренкуров,
ижнего туризма и трудовых процессов.ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ
ЛЬТУРА ПРИ ПОДАГРЕПодагра является заболеванием, для кот
ого характерно отложение кристаллов мочекислого натра в хря
х, суставах и связках как следствие нарушения белково
бмена. Заболева- ние проявляется в периодических, внезап
наступающих острых приступах болей в суставах, повышении
емпературы тела.Причиной заболевания часто является на
едственность, а в возникновении и развитии большую роль иг
ют малоподвижный образ жи
чрезмерное питание (особенно мясной и жирной пищей), зло
отребление алкоголем, нервные потрясения и от- сутствие
изического труда.Подагрой чаще всего болеют мужчины в
зрасте от 40 до 50 лет. Поводами, вызывающими острый прис
п подагры, могут быть охлаждение, инфекционные заболевани
ушибы, си
е волнения, тяжелые переживания и резкие изменения метеор
о- гических факторов (температуры, влажности, давления во
у- ха и др.).Течение болезни длительное, хрон
кое. Суставы постоянно болезненны при движении и давлен
, движения больного ста- новятся ограниченными, нарушается
рудоспособность.Лечение подагры проводится комплексно. В нег
входит-ра- циональный режим, молочно-растительный сто
ограничением. в пище продуктов, богатых пуринами (почки
чен
озги, бобо- вые и др.), электро-, свето-, водолечение, мас
ж и др.В комплексном лечении подагры особенно полезно про
дение22>больными активного двигательного режима, вкл
ающего утрен- нюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимна
ику, прогулки, терренкур, ближний туризм, подвижные и спор
ые игры, ку- пание, греблю, а в зимнее время лыжи и конь
. Весьма целе- сообразен также физический труд, особенно
свежем воздухе.При проведении лечебной гимнастики использ
тся активные, пассивные упражнения с максимально допустимой
о состоянию больных амплитудой движения во всех суставах из
зличных ис- ходных положений, сначала в медленном, а затем с
днем темпе с увеличением количества повторений, с пост
енным н
тани- ем нагрузки и общей длительности
ведения занятий (утренняя гимнастика до 10-12 минут, ле
бная гимнастика до 20-45 минут).ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛ
УРА ПРИ ДИАБЕТЕДиабет. Заболевание диабетом (сахарная б
езнь) рассмат- ривается как нарушение регуляции углеводного
мена веществ, з
ние которого для жизнедеятельности организма исключи-
льно велико, поскольку углеводы являются основным энергети
ческим средс
.Нарушение процессов регуляции углеводного обмена ли
ет человека возможности приспособления к м
яющимся условиям внешней среды.Одним из основных по
телей нарушения углеводного об- мена является повышение коли
ства сахара в <ров и (нормальный уро
которого поддерживается гормо-ном инсулина, образую
гося в островках Ларгерганса поджелу- дочной железы) и п
вление его в моче.Сахарная болезнь обычно развивается пос
пенно, и причи-
ы ее образования самые разнообразные-физические и психи
ческие травмы, инфекции, склероз сосудов поджелудочной жел
зы, переедание.Болезнь проявляется постепенным ув
ичением количества мочи, повышенной жаждой, кожным зудом,
щей слабостью, бы- строй утомляемостью, нервной возбудимо
ью, исхуданием, малокровием, повышенным уровнем сахара в к
ви и появление
его в моче. Больной выпивает большое количество жидкости
выделяет большое количество мочи, достигающее 8-10 литро
и более в сутки.Задачи лечения-остано
прогрессирование болезни, ока- зать воздействие на
работку компенсаторных механизмов и способствовать сохране
ю трудоспособности.Основные средства лечения диабета-приме
ние строгого диетического режима, введение г
на и
ина (при показа- ниях), и все это на фоне гигиеничес
го режима, направленного <а урегулирование высшей нервной
ятельности.-230Наблюдениями за применением различных с
дств лечения установлено, что дозированная физическая нагру
а оказывает благотворное влияние на характер течения диабета
тем стиму- лирующег
здействия на тканевый обмен, способствует утили- зации
хара в организме больного, усиливает действие инсулина на ор
низм больного.При лечении сахарной болезни рекомендуется
показанных случаях) использовать все виды физической деятель
сти в виде дозированных трудовых процессов (в саду, на огоро
), утрен- ней гигиенической и лечебной гимнастики, ближн
о туризма, во- лейбола, тенниса, плавания, гребли, лыж, к
ьков. Показания к назначению лечебной физической культуры о
еделяются кли- ниче
состоянием больного. При тяжелых формах заболева- ния,
провождающегося истощением, лечебная физическая куль- тура пр
ивопоказана.Занятия дозир
я индивидуально в зависимости от состо
ния больного, физической подготовленности и реактивно
и орга- низма на физическую нагрузку.ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗ
ЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЦИНГЕПолноценность питания обусловлена
аличием в пище до- полнительных веществ-витаминов, недос
ток кот
или полное их отсутствие ведет к нарушению обмена вещ
тв и воз- никновению ряда болезненных состояний, называемых а
тами-нозами.Одним из проявлений витаминной недостаточ
сти является заболевание цингой, которое развивается при от
тствии витами- н
(аскорбиновой кислоты) в пище. Этому заболеванию спо-
собствуют переутомление, инфекции, холод, сырость и недоста
точность движений.При легкой форме заболевания больн
жалуются на сла- бость, разбитость, быструю утомляемос
, боли в икроножных мышцах, кровоточивость десен. Средняя т
есть заболевания кроме указанных признаков характеризуется мно
ственными точечными кровоизлияниями вокруг волосяных
ешочков в клет- чатке, коже в виде синяков, появлением кон
актур суставов. Тя- желая форма заболевания сопровождается
лее обширными кровоизлияниями в толщу мышц, подкожную кл
тку, внутрен- ние полости (брюшную, плевральную и др.)
кровотечениями из. внутренних органов, явлениями резкого и
ощения организма.Основн
средствами лечения цинги служит прием витами- на С,
олноценное питание свежей разнообразной пищей, вклю- ча
ей сырые овощи, фрукты.Задачи лечебной физической культ
нор
зация об- мена веществ с повышением окислительно-восстанов
ельных процессов, ускорение рассасывания кровоизлияний, инфи
тра-23к->о, нившшсния шнуса органи
предупреждение ооразования контрактур и их разработка.
первую очередь используется ут- ренняя гигиеническая и л
ебная гимнастика.Легкая форма заболевания дает возможн
ть более широкого применения физических упражнений из разли
ых исходных
ложений с большей амплитудой и большим числом повторений
Общая длительность занятий до 25 минут с двукратным пров
е- нием в день.В дальнейшем при хорошей реактивности се
ечно-сосудистой и дыхательной систем на физическую на
ку рекомендуются дозированные прогулки, экскурсии, учас
е в спортивных играх (городки, волейбол), гребля, прогулки н
лыжах, коньки.При средней форме заболевания проводятс
активные и пас- сивные упражнения во всех суставах конечнос
й с малой ампли- тудой и в
ленном темпе, дыхательные упражнения. Общая длительнос
занятий от 5 до 10
т при ус
и проведения занятий два-три раза в день.
ри тяжел
орме заболевания ле
ая физическая куль- тура не применяется.Глава VI
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ
ПОНЯТ
Б АРТРИТАХАртритами называются заболевания суставов.
аболевание одного сустава называется моноартрит, нескольк
- поли- артрит.В зависимости от этиологии и патогенез
артриты делятся на несколько групп, ср
которых имеют наибольшее распро- странение артриты ревма
ческие, специфические инфекционные артриты, а также артриты
строфические.Основными признаками артритов являются боль
опухание су- ста
ограничение или невозможность движения. Во многих слу- ч
х отмечается покраснение внешних покровов сустава, повы- ше
е температуры.В остром периоде заболевания движение в с
таве ограниче- но, а порой и невозможно из-за сильной бол
вызванной нали- чием выпота внутри сустава, отеком около
ставных тканей и мышечными контрактурами. При хроническом т
ении заболева- ния ограничение движений постепенно прогресси
ет, полость сустава может зарасти грануляционной ткань
наступить остео-пороз, атрофия хрящей и м-ышц, что в ос
вном обусловлено на- рушениями нервно-трофических возде
твий и прекращением -нормальной функции сустава (атроф
от бездеятельности
В последующем при отсутствии упражняемости в подвижности
сустава может возникнуть анкилоз - полная невозможность д
жения в суставе.Применение лечебной физической культуры п
артритах пре- следует цели общего укрепления организма
льного, улучше- ния функции опорно-двигательного аппарата
трофического воз- действия на пораженный участок, формирова
я компенсаций, если пораженную функцию нельзя восстановить
олностью. Ле- чебное действие движений может проявиться в ус
рении расса- сывания отечной жидкости в полости сустава и
ж
х су- став тканях, в более быстром обратном развитии пат
огических процессов, что является следствиемулучшения
стного крово-тооращения, активизации ооменных проц
сов в тканях. Имеет значение и механическое воздействие д
жении, ускоряющих лимфоток, способствующих более совершенном
венозному от- току. Под влиянием многократно пров
ых движений в пора- женном суставе могут восстанавлива
ся основные тканевые эле- менты сустава, вновь сформироватьс
суставная щель.Большое значение имеет общее тонизирующе
влияние физи- ческих упражнений, так как больные артритом ч
то значительно ограничивают свою подвижность и снижение об
го жизненного тонуса, угнетение эмоциональной сферы являют
следствием не только специфики заболевания, но и вынуж
нной гиподинамии. При активизации двигательного режима в
де выполнения всех упражнений нормализуются все процессы жи
едеятельности, улучшается общая тренированность больного. Есл
у больного им
я повышенная реактивность (сенсибилизация), она норма- л
уется, что имеет огромное значение при аллергической приро
де заболевания.Лечебная физическая культура, являясь нео
емлемой частью комплексного лечения артрита, кроме общег
воздействия на организм преследуе
местные цели, которые сводятся к увели- чению подвижнос
сустава, предупреждению контрактур, вы- работке заместитель
х компенсаций.К местным воздействиям относится лечение по
жением, ко- торое имеет большое значение не только для об
гчения болевых ощущений в суставе,
для предупреждения контрактур и по- рочных положен
, борьба с которыми в дальнейшем очень за- труднительна и
одчас малоэффективна.Для предупреждения развития контра
ур пальцев кисти применяют валик, который при воспалител
ом процессе в меж-фаланговых суставах укладывается так,
тобы пястно-фаланго-вые суставы были свободны, межфаланговые
ставы возможно плотнее прилегали к валику в положении воз
жно большего разгибания в связи с опасностью развития сгибат
ьной контрак- туры пальцев. При воспалительном процессе в пя
но-фаланго-вых суставах возникает опасность их контрактур
переразгиба- ния в межфаланговых суставах, в связи с чем
лик подкладыва- ют под пястно-фаланговые суставы при согнутых
ежфаланговых суставах и возможно более полном разгибании в пя
но-фалан-говых суставах. При артрите лучезапястного суст
а кисть имеет тенденци
отклонению в сторону локтевой кости, в связи с чем реко
ндуется наложение шины с небольшим отведением кисти в сторон
лучевой кости.При артрите локтевого сустава руке придают
нкционально выгодное положение, при котором, если даже и н
тупит тугопод-вижность локтевого сустава, человек может в
нят
д тру- довых движений, в первую очередь связанных с самообс
жива- нием. В этом случае локтевой сустав сгибают под угло
около334УО , кисть устанавливают
ложении легкого разгииании, ла- донная поверхность ее
ворачивается к туловищу, в плечевом суставе больная рука отв
ится на 25-30Ї.При заболевании голеностопного сустава созд
т упор для стопы под углом 90Ї. При артрите коленного суста
под колен- ный сустав вре
о в период острого течения заболевания под- кладывают по
шку, чем создаются условия для наиболее полно- го расслабле
я мускулатуры.При артрите тазобедренного сустава боль
го укладывают на спину на кровать со щитом под
ацем. Такое положение соз- дает условие для максималь
го расслабления мышц бедра и препятствует образованию с
бательных контрактур.При поражении суставов позвоночника
ольной должен ле- жать на спине на жесткой кровати. При сд
лении корешков спинного мозга дл
стяжения позвоночника больного уклады- вают на наклонну
кровать (как при переломе позвоночника) с лямками через п
мышечные области.При лечении образовавшихся контракту
и для предупрежде- ния их прогрессирования используют ле
ние положением, со- четая его с вытяжением. Для верхней к
ечности применяют съемные лонгеты и шины. Вытяжение осуще
вляется ношением небольшого груза, прикрепленного к запяс
ю (например, при
нтрактуре локтевого сустава), хождением с опущенной вни
рукой, когда вес самой конечности способствует выпрям
нию суставов, и т. д.При лечении артритов используются
тивные упражнения, самостоятельно проделываемые больным по
сем возможным осям движения в суставе и с возможно большей
плитудой. Ак- тивные движения применяются в подострой
адии заболевания, в фазе выздоровления и при хронически
отекающих процессах. Активные движения поддерживают норма
ную подвижность в суставах, улучшают крово- и лимфообр
ение, предупреждают атрофию мышц. Особое значение име
активные движения здо- ровой симметрич
конечностью, при которых рефлекторно улучшаются обмен в
еств и кровообращение в покоющейся больной конечности (фе
мен реперкуссии).Пассивные движения, осуществляемые с
сторонней помощью без участия больного, приме
ся в период, когда активные движения больной сам пров
ить не может, а они необходимы для сохранения подвижности пора
нного сустава.Пассивные движения при первой возможности к
бинируют- ся с активными и в дальнейшем отходят на второй
лан, в то вре- мя как удельный вес активных упражнени
все больше возраста- ет. Необходимым условием правильного и
ффективного выпол- нения пассивных движений является воз
о
ное расслабление мышц области больного сустава, чему способству
ет придание соответствующего положения пораженной конечн
ти.23>1,11 Д11Ы-И.ППС ии дшт и вилсвие усилие са
го оольного, чему помогает обучение мышечному расслаблению
доровой, симме- тричной конечности. Для получения расслаблен
верхняя ко- нечность - если больной лежит - может лежать н
постели или на туловище больного; если больной сидит - ве
няя конечность может лежать на столе, на бедрах, лежать н
руках методиста, производящего пассивные движения. Положен
для расслабле- ния нижней конечности может быть лежа на
пине, животе или на боку в зависимости от локализации пораж
ия и намечаемых пассивных движений. Расслаблению мышц пора
нной конечно- сти будет помогать проведение пассивных д
жений одновремен- но с движениями здоровой конечностью, а
кже массаж, кото- рый п
няется до и после пассивных движений. Основными приемам
массажа при артритах являются поглаживание, расти- рание,
егкое разминание.Наиболее эффективными средствами лечебн
гимнастики при артритах будут маховые упражнения, при по
щи которых уда- ется увеличить амплитуду в суставах. К эти
упражнениям от- носятся маховые движения двух расслабленн
верхних конеч- ностей по всем возможным осям движения из ис
дного положе- ния стоя с согнутым вперед туловищем, раскачив
ие больной нижней конечности из исходного положения стоя н
четвереньках (на колене здоровой ноги и на кистях) на краю
шетки, свесив вниз больную ногу; стоя на здоровой ноге,
ержась руками за спинку кровати, за гимнастическую стенку
Раскачивание в ко- ленном суставе проводится из исходно
положения лежа на животе или сидя на высокой кушетке, чтобы
ги не касались пола. Широко применяются также упражнения с по
щью здо- ровой конечности, что также успешно помогае
еличению ампли- туды движения в больном суставе и, к
ме того, тренирует осла- бевшие мышцы, оказывает общее возде
твие на организм.Эти упражнения могут проводиться сам
больным по не- скольку раз в день, что делает лечение боле
эффективным. Для увеличения амплитуды движений успешно приме
ются упраж- нения с палками, булавами, легкими гантелями. П
разработке контрактур верхних конечностей используются п
стые и смешан- ные висы, выполняемые на гимнастическ
тенке, на низко по-
енных кольцах и трапеции. При лечении артритов и их по
следствий используют механотерапевтическую аппаратуру.
вматические артритыРевматический артрит относится к общ
инфекционно-ал-лергическим заболеваниям, сопровождающимся
астым и серьез- ным поражением сердца. Воспаление суставо
при
матизме- один из симптомов заболевания. Большая заслуга в прави
м определении сущности заболевания принадлежит Г. И. Соколо
336скиму и иуии, кигирыс псавипми уу 1-" Арс1 " уа
1"1--""одновременно (1835-1838 гг.) описали клиническ
течение бо- лезни и значение поражения сердца, сопутствую
го этой болез- ни. Для современного понимания сущности болез
характерным является признание причинной связи болезни с пре
ествующей ст
ококковой инфекцией, значение аллергической реакции для
зникновения и течения заболевания, роли эндокринного и нерв-
ого факторов.В зависимости от основной локализации р
матического про- цесса болезнь протекает с преимуществе
о сердечными, сустав- ными или нервными проявлениями. Обыч
наблюдается сме- шанная форма болезни, причем поражение
рдца бывает на- столько часто, что каждого больного ревмати
ом практически надо считать как действительно или потенциально
ердечного больного. Началу болезни обычно предшествует очаг
ая инфек- ция (ангина, гайморит и т. д.), после этих забо
ваний дней че- рез 10-15 развивается острый приступ ревмати
ского а
та.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47