Философия - главная    Психология    История    Авторам и читателям    Контакты   

Философия


Следуе" применять спец
льные у
не- ния для усиления и удлинения выдоха, так как длител
ое пребы- вание в постели вызывает некоторую склонность
эмфиземе легких.В первом периоде противопоказаны все упра
ения, связан- ные с быстрыми, ре
и движениями, вызывающие значитель- ные усилия позвон
ника, - г.опытки садиться, повороты тулови- ща, приподнимание
ечевого пояса.Общее количество упражнений в гимнастиче
ом комплексе зависит от возраста, физического состояния и о
бенно
зани- мающихся и колеблется от 6 до 15 упражнений. Дли
льность первого периода при туберкулезном спондилите не мен
одного года.Второй период применения лечебной гимнасти
совпадает с началом затихания туберкулезного процесса,
сутствием болей в области поражения, улучшением общего со
ояния. В этот пе- риод включаются упражнения для разгибате
й спины, анало- гично упражнениям, применяемым при переломах
озвоночника. Задачами второго периода являются постепенна
адаптация ор- ганизма к физическим нагрузкам, укреплени
мускулатуры и свя- зочного аппарата, особенно ьижних кон
ностей. Для занятий больные освобож
ся от фиксирующих приспособлений, что позволяет выпол
ть упражнения в исходных положениях лежа на животе, на спине,
а четвереньках.Упражнения для верхних конечностей усложня
ся отягоще-ниями (булавы, палки, гантели весом 0,5-3 кг
зав
ости от возраста и физической подготовленности. Для нижних
нечнос- тей включаются упражнения в одновременном подним
ии пря-244мых ног вверх в положении лежа на спине,
ружение одной под- нятой ногой и т. д. Для укрепления мышц
пины применяются упражнения в исходном положении лежа на жив
е, на четве- реньках, а такж
иподнимание туловища с опорой на локти и согнутые ноги
положении лежа на спине. Также
ко исполь- зуются дыхательные упражнения.Противопок
аны во втором периоде упражнения в сгибании позвоночника впер
и в стороны.Количество упражнений, используемых в одн
анятии, ко- леблется от 6 до 15 при повторении каждого о
4 до 8 раз. Дли- тельность второго периода от одного до не
ольких месяцев.Третий период применения лечебной физическо
культуры со-
ветствует ярко выраженному затиханию процесса, общему хо
рошему состоянию, достаточной физической подготовке к
тава- нию и хо
.Задачами третьего периода являются тренировка мышц спи
ны, ликвидация вторичных функциональных нарушений, если
ни еще имеются.В начале третьего периода, когда больно
еще не может уве- ренно стоять на ногах, упражнения выполн
тся с поддержкой методиста или держась руками за спинку кро
ти и включают приподнимание на носки, полуприседания, пере
упания с ноги на ногу, дыхательные упражнения. В дальнейше
по мере появ- ления устойчивости больного на ногах, включ
тся упражнения для ног, обучение правильной ходьбе, упраж
ния для верхних конечностей, мышц спины и туловища, для
азвития правильной оса
равновесия и координации движений. Противопоказаны упр
нения, связанные с наклонами и поворотами туловища, прыжк
резкие движения.Общий двигательн
ежим назначается индивидуально леча-
врачом, который определяет характер упражнений и дози- р
ку занятий во все периоды лечения.ДИСТРОФИЧЕСКИЕ (НЕИН
КЦИОННЫЕ) АРТРИТЫК этой
ппе заболеваний относятс
офессиональные, де- формирующие, обменно-дистрофические,
ндокриннопатические и некоторые другие артриты.Профе
иональные артритыПрофессиональный артрит возникает всле
твие несоответст- вия величины физической нагрузки и индиви
альных возмож- ностей. В основе этого заболевания лежит
уше
питания суставных и околосуставных тканей в связи с длительн
физи-
ким напряжением, резким колебанием температуры внешней
5среды, хроническими интоксикациями (табак, алкоголь,
инец и другие).Заболевание характеризуется медленным на
лом и постепен- ным развитием симптомов. Вначале появляются
ущение ско- ванности, неловкости при движениях, небольшая бол
ненность, усиливающаяся утром, при вставании с постели посл
сна, и при перемене погоды. К болям в суставах, которые п
тепенно усили- ваются, присоединяются боли в мышцах, перифери
ских нервах, судороги в икроножных мышцах, если процесс захв
ывает ко- ленный сустав. Появляется хруст в суставе при дв
ении. Темпе- ратура тела, картина крови и внутренние органы
ычно не дают отклонений от нормы. Внешне сустав также сохра
ет нормаль- ную форму. Рентгеновское обследование час
не выявляет изме- нений. Профессиональный артрит может во
икнуть при нерацио- нальных занятиях физическими упражнения
, при которых слишком большая нагрузка систематичес
адает на один сус- тав. К профессиональным артритам отн
ится <локоть теннисис- та>, заболевания суставов рук у тя
лоатлетов и т. д.Лечение дает благоприятные результаты п
устранении ос- новной причины, вызвавшей заболевание. Кро
физиотерапев- тических процедур используются активные д
жения в поражен- ном суставе с возможно большей амплитудой.
грузка в заня- тиях и общий двигательный
им назначаются в зави
сти от клинического состояния самого больного. Рекомен
ется так- же активный массаж пораженных конечностей.Д
ормирующие артрозыДеформирующий артроз характеризуется н
ичием дегенера- тивных изменений суставных хрящей и компенса
рных явлений в виде новообразований костной ткани и склерот
еской пере- стройки суставных хрящей. Он наблюдается во вс
суставах ко- нечностей и позвоночника. К причинам его воз
кновения отно- сят длительное физическое перенапряжение, ве
щее к механи- ческой перегрузке и изнашиванию суставных хр
ей, нарушение питания тканей в связи с дегенеративными изм
ениями в сосу-
питающих сустав, влияние хронической интоксикации. Не- сом
нное значение в развитии заболевания имеет нервнотрофи-
ский компонент.В начале заболевания, которое развивается п
тепенно, основ- ными жалобами больного являются неловкость
скованность движений. Боли все усиливаются и обостряются с из
нением по- годы. Объективных признаков в начале заболевания
кроме по- степенно нарастающего хруста в суставе, нет. С теч
ием времени все симптомы усиливаются, появляются внешние п
аки
ор- мации сустава, постепенно меняется функция сустава. Из
нение формы суставных поверхностей, изменения в связочном ап
рате246и суставной капсуле обусловливают вынужденное
оложение ко- нечности, контрактуры, анкил
Температура тела обычно нор- мальная, характерных для
анного заболевания нарушений дея- тельности внутренних орган
не отмечается.Деформирующий артроз требует длительно
и систематиче- ского комплексного лечения. Лечебная физич
кая культура при- меняется для общего укрепления организма
для устранения вредных последствий, вызванных малой подвижнос
ю больного, в виде утренней гигиенической гимнастики, урок
физических упражнений, прогулок, некоторых доступных ви
в спорта и т. д. Особенно важное значение здесь
т специальные упражнения для предотвращения тугоподв
ности сустава и мышечных ат- рофии.
"Специальные упражнения должны проводит
я многократно в течение дня путем систематического примене
я активных и пассивных движений; упражнения на сгибание
разгибание в по- раженном суставе - до возможных преде
в, чтобы препятство- вать сморщивайию околосуставных ткане
и суставной сумки. Для борьбы с мышечными атрофиями рек
ендуются упражне- ния с отягощением и сопротивлением. Дыха
льные упражнения. вводимые между специальными, кроме свое
специфического воздействия, дают
ожность б
ому несколько отдохнуть, снижают физическую
агрузку. Хороший эффект также
т ак- тивный массаж пораженной конечности.Глава VII
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ ОПОРНО-ДВИГ
ЕЛЬНОГО АППАРАТАРазличные деформации опорно-двигательно
аппарата могут быть распределены по признаку причин, их в
вавших, на сле- дующие основные группы: деформации врожден
го происхожде- ния; возникшие в связи с паралитическими
зменениями в мыш- цах, связанные с неблагоприятными услов
ми статической на- грузки, зависящие от развития хрониче
их дегенеративных процессов в суставах и являющиеся следств
м некоторых ин- фекционных заболеваний. Подобное
разделение деформаций допустимо лишь как схема, так как
ольшинство из них вызыва- ется не одной причиной, а завис
от их сочетания.Устранение стойких ортопедических дефор
ций конечностей и позвоночника может быть достигнуто лишь
тем применения сложного комплекса средств консервативного
хирургического характера. В связи с этим особенно большую р
ь приобретает предупреждение деформаций и проведение лече
я в начальном периоде их формирования. Основное место здес
занимает группа профилактических мероприятий, направленных
а предупрежде- ние про
сирования деформаций. Известную профилактическую роль игр
т также устранение нефиксированных измен
поз- воночника и конечностей.Большое значе
е в разрешении этих задач
т использова- ние метода лечебной физической культуры.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ДЕФЕКТАХ ОСАНКИ И ДЕФ
МАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКАИмеется определенная взаимосвязь
жду часто наблюдающи- мися у детей и взрослых привычными п
очными установками туловища, плечевого пояса и фиксиров
ными деформациями позвоночника. В результате длительног
сохранения порочного положения тела в мышечно-связочно-сухож
ьном аппарате могут возникнуть стойкие нарушения вторичног
рак
. Г~Но было бы ошибочно считать, что обязательным следстви
де-/ фекта осанки явится деформация позвоночника, так как е
воз-248никно
е определяется группой различных причин, связанных как
неблагоприятными влияниями внешней среды, так и органи- че
ими изменениямиВ процессе лечения больных с деформация
позвоночника, применяется сложная группа терапевтических
оздействий,Гв то время как устранение дефектов осанки дос
гается с помощью сравнительно простых мероприя
Последнее необходимо как для предупреждения развития
олее стойких изменений, так и для общего улучшения здор
ья детей и взрослых)В связи с приведенным
ло
ями необходим различный подход к лицам, имею
различные отклонения в осанке, и больным, страдающим д
ормациями позвоночника.ГсДефекты осанки, их предупрежден
и устранениеОсанка - привычное положение тела непринужденн
стояще- го человека, образуется в процессе физического разв
ия ребенка и формирования у него статико-динамических функций
Известно, что у ребенка параллельно с приобретением им н
ыков удержи- вания головы, сидения, стояния постепенно форм
уются физиоло- гические кривизны позвоночника - изгиб в ш
ном отделе вы- пуклостью вперед - шейный лордоз, изгиб
грудном отделе вы- пуклостью назад-грудной кифоз и изгиб в п
сничной области выпуклостью вперед-поясничный лордоз. Волно
разная фор- ма позвоночника и наличие-буферных образований в
иде межпоз- вонковых дисков, имеющих хрящевое строение,
беспечивают вы- сокие рессорные качества, предохраняют от с
рясения внутрен- ние органы, центральную нервную систему. У
овия внешней среды и функциональное состояние мускулатуры о
зывают опре- деленное влияние на форму позвоночника: норма
но существую- щие изгибы могут усиливаться или уменьшать
, меняется поло- жение плечевого, тазового пояса, может выра
таться наклон- ность к асимметричному положению тела. Пороч
е положения тела при стоянии и сидении постепенно приним
т характер сте- реотипа, возникает привычка неправильно
ержаться, затем это привычное положение тела может закрепит
я. Отклонения со стороны осанки могут быть связаны с изме
нием положения плечевого пояса, таза, туловища.] Наблюдают
следующие виды нарушений осанки: крыловидные лопатки, свед
ные вперед, и свисающие плечевые суставы, усилен
рудного кифоза (суту- лость, круглая спина,) и поясничн
о лордоза, плоская спина, осанка с асимметричной установкой п
чевого пояса.Отдельные виды нарушений осанки могут сочета
ся: может, например, возникнуть кругло-вогнутая
на, при которой бывает усилен грудной кифоз и поясничн
орд
одновременно с с
тулостью нер
ко набл
тся крыловидные лопатки.Крыловидные лопатки, свисающие и
веденные вперед плече-249Рис. 1. Посадка с согну
м ту- ловищемвые суставы связаны с изменением положения
лечевого пояса. Крыловидные лопатки проявляются отставание
их от грудной клетки, расхождением в стороны от позвоночни
и выступанием их внутренних краев кзади. Подобное положение
опаток ведет к сближению плечевых суставов. Эта порочн
установка может зафиксироваться в связи с постепенно разви
ющейся контракту- рой больших грудных мышц. Нередко наблюд
тся сочетание указанных нарушений со свисанием п
чевого пояса. Значитель- но реже (например, как р
ультат неправильной позы при учеб- ных занятиях
отмечается асимметричное поло- жение плечевого
яса, когда лопатка с одной г стороны распол
ена выше, что сказывается на дЬ__ контуре надплечь
на соответствующей стороне. ВГ.-. Последний дефект о
нки чаще су
вует не _Ж| самостоятельно, а является одним
з признаков -- у развивающегося боков
о искривления позвоноч-У ника.
Возникновение этих нарушений осанки часто
язано с привычной неправильной позой, асим-
етричной статической наг
ой, в особенности на фоне общего слабого физического раз
тия или недостаточно гармоничного развития опре- деленны
мышечных групп.Имеются отклонения со стороны осанки, возн
новение кото- рых имеет определенную связь с положением таза
являющегося с точки зрения биомеханики двуплечим рычагом),
именно: из- менением угла наклона его. При увеличении угл
наклона перед- него полукольца тазового пояса наблюдается у
ление пояснич- ного изгиба позвоночника (лордоза). Внешне
о проявляется увеличением прогиба позвоночника в пояснич
й области и выс- тупанием живота. Изменение поло
я таза может быть связа- но со снижением силы мышц, по
ерживающих таз в положении равновесия. - прямых мышц живота
ягодичных мышц.Подобное (изменение осанки может зависеть
т смещения у тучных люден центра т
ти тела кпереди, которое выравнива- ется путем прогибани
в поясничной области, ношения женщина- ми обуви на высоких
аблуках и др. 1Усиление поясничного
доза Отмечается при некоторых па- тологических состоян
х (например, врожденном вывихе бедер, контрактурах в таз
едренных суставах).Нормально существующий у человека физио
гический изгиб позвоночника кзади может усилиться - в эт
случае наблю- дается нарушен
санки по типу сутулости (общее усиление из- гиба позво
чника кзади) или круглой спины (кифозирование позвоноч
в
ном отделе).Для сутулости характерен общий наклон туло
ща и головы вперед, сглаженный поясничный лордоз, свисающ
плечевой250пояс. итмечается снижение функциона
й способности мышц спины (особенно расположенных вдоль
звоночника), наруша- ется в связи с сужением грудной клетки ф
кция дыхания.Более локализованное усиление грудной криви
ы позвоноч- ника в верхнем отделе, сглаженность шейного л
доза при доста- точно выраженном поясничном изгибе позвоноч
ка типичны для так называемой круглой спины. Вид лиц, страд
щих подо
нарушением осанки весьма характерен - выступает вперед г
о- ва, наклонена шея, значительно выпячен позвоночник на ур
не лопаток.Подобные отклонения в осанке необходимо отлича
от фикси- рова
деформации позвоночника и патологического состояния
о при болезни Бехтерева, в старческом возрасте, при <юношес-
ком кифозе> и др.Основными причинами кифозирования позвоно
ика (усиле- ние выпуклости его кзади) является отрицательн
воздействие условий статической на
ки (неправильное положение в момент сидения и стояния),
еправильная поза во время сна, на фоне слабого физического ра
ития ребенка.К порочным положениям при сидении следует от
сти прежде всего посадку с сильно согнутым вперед туловище
(рис. 1). Это положение может быть связано с сидением на дал
о отставлен- ном стуле или за слишком низким столом, с бли
рукостью. По-дожеки-е г согнутым туловищем может возникнут
также при сто- янии.(При слабом развитии мышц спины быстрее
звивается их утомление и корпус ребенка принимает б
согнутое положе- ние. У физически слабых детей иногда
аблюдается сглаженность физиологических изгибов позвоноч
ка-<плоская спина>Н
орые авторы (С. П. Шехтман, 1945) считают подобные и
енения благоприятным условием для формирования бок
ой деформации позвоночника.("Характер мероприятий, на
авленных на предупрежде- ние дефектов осанки, различен в млад
м детском и школьном возрасте. Предупреждение дефектов осан
выражает- ся прежде всего в соблюдении ряда гигиеническ
правил: сон на полужесткой постели с небольшой подушкой, уч
ные занятия за
толом соответствующей высоты, хорошее освещение рабоче
места, правильное положение книги и тетради при приготов
нии уроков и т. д.У детей младшего возраста предупрежде
ю нарушений со стороны осанки помогает, кроме того, достат
но просторная одежда, не стягивающая грудную клетку, со
ветствующее поло- жение резинок_)У физически слабых детей част
ного снижения продолжительности статической нагрузки м
но добиться за счет дневного отдыха, приготовлением уроков з
оло
наклон- ным положением крышки, дающим ребенку возможность л
ше опереться на спинку стула, и др. Большое значение имеет в
пи-251тание правильного положения тела при стоянии и
дении, сле- дует бороться с такими п
чками, как стояние с полусогнутой ногой, сидение с
гнутым туловищем, а также с опущенными за край стола локте
ми суставами и т. д.Большое профилактическое значение
еют мероприятия, способствующие улучшению физического раз
тия детей, в осо- бенности ослабленных недавно перенесенным
аболеванием, а также страдающшиедостаточностью сердечно-
судистой и ды- хательной система Под влиянием различных физ
еских упражне- ний мускулатура детей укрепляется, что помогае
устранению неправильной осанки. Для этого должен быть п
вильно органи- зован двигательный режим детей, а их досуг
остаточно заполнен различными физическими упражнениями. Не
ходимы регуляр- ные занятия утренней гигиенической гимнас
кой, подвижными играми на воздухе, занятия спортом; в усло
ях школы-обяза- тель
роведение физкультминуток во время учебных занятий и
полнение различных по форме физических упражнений в пе- реры
х между уроками.Определенную положительную рол
рает правильно пост- роенный урок физической культуры
способный оказать разносто- роннее воздействие на различные
ышечные группы. ]При наличии у ребенка сформировавшегося
ефекта осанки помимо перечисленных мероприятий требуется
оведение специ- альных дополнительных физкультурных заня
й в школе с деть- ми 2-3 раза в неделю.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47