Философия - главная    Психология    История    Авторам и читателям    Контакты   

Философия


Добиваясь улучшения со
ояния искривленного позвоночника, не следует рассчитывать л
ь на специальные упражнения. Только путем общеукрепляющего
оздействия на весь организм - укрепления мышц верхних, ниж
х конечностей, плечевого, тазового пояса, туловища, ул
шения деятельности внутренних органов может быть обеспече
благоприятный тера- певтический эффект. Предпочтительно вы
лнение большего числа упражнений в положениях, разгружа
их позвоночник, - лежа, на четвереньках Среди приведенны
упражнений отсутст- вуют упражнения, увели
ющие подвижность позвоночника, так как мобилизация по
оночника может явиться основанием для дальнейшего прогресс
ования деформации.В процессе применения корригирующих у
ажнений исполь- зуются следующие снаряды: гимнастическая
тенка и скамейка, наклонная плоскость, мягкий и жесткий вали
корригирующая рама, гимнастическая палка обычного разм
а и удлиненная,
нтели, манжеты для отягощения ног весом 0,5-1,5 кг, ме
цин-болы (преимущественно для упражнений на балансиро
е), резиновые ленты.В уроке корригирующей
имнастики упражнения наиболее
лесообразно применять в следующей последовательнос
Подготовительная часть: порядковые упражнения и упр
нения, улучшающие осанку.Основная часть упражнения, в
ягивающие позвоноч- ник, оказывающие дифференцированное
рригирующе
здей- ствие на деформированный отдел позвон
ника, упражнения
укрепляющие мускулатуру живота, спины, на балансирован
, равновесиеЗаключительная часть: упражнения, улучша
ие функцию дыхания.Необходимо, чтобы группа детей, з
имающихся лечебной гимнастикой, была небольшой (5-7
л.) Общая длительность занятий-от 35 до 45 минут. Минимальна
длительность курса лечения
мощью корригирующей гимнастики-3-4 месяца с повторением
урса на протяжении года и ежедневными занятия- ми лечебн
гимнастикой дома.Средствами, играющими роль пассивной
оррекции, являются массаж и лечение положением. Массаж по
авл
т нервно-мышечный аппарат больного к физическим упражнени
и уси- ливает достигаемое ими воздействие на организм. Ма
аж осо-260оенно показан детям со слаоым развитием
язочно-мышечного аппарата, детям млад
возраста, недостаточно четко и ин- тенсивно выпол
ющим физические упражнения, а также боль- ным с прог
ссирующими формами сколиозаМассируют преимущественно длин
е мышцы спины, мыш- цы, сближающие лопатки, мышцы, прибли
ющие лопатки к грудной клетке (задняя и боковая поверхност
грудной клетки) При массаже передней брюшной стенки осо
е внимание должно быть уделено укреплению косых мышц живот
Более интенсивно с использованием всех приемов массиру
мышцы на стороне выпуклости позвоночника, так как функцион
ьная способность их снижена. Массаж сокращенных мышц на сто
не западения грудной клетки и с вогнутой стороны искрив
я позвоночника проводится с использованием преимуще
венно приемов, направ- ленных на расслабление мышц (<п
лаживание>, <вибрация>).Массаж проводится в такой посл
овательности-длинных мышц спины, трапециевидных мышц, широ
йшей мышцы спины и передней зубчатой мышцы, косых мышц жи
та Массаж детей младшего возраста сочетается с пассивной
оррекцией-пассив- ным наклоном туловища в сторону выпу
ости с противоупором руки массажиста и пассивным поворо
м туловища или таза в Завис" ости от локализации деформ
ии позвоночника При пассиь юы повороте туловища или таза реб
ка массажистом одной рукой фиксируется поясничный отдел по
оночника или грудной клетки. Применяется легкое сдавливание
удной клетки в диагональном направлении с целью уменьшить
пуклость ре- бер спереди и сзади. Необходимо следить, что
при проведении пассивной коррекции амплитуда производ
ых движений не была чрезмерно большой. С целью пассивно
коррекции применяется также лечение положением Коррекция по
жением оказывает продолжительное воздействие на связочно-
шечный аппарат деформированного позвоночника и закрепляет д
тигнутый физи- ческими упражнениями корригирующий эффект. С
лью коррек- ции бокового искривления больной укладывается
бок на ват- ный валик под выпуклую часть искривленного отд
а позвоночни- ка Укладк
валик под грудную клетку может со
таться при 5-образном сколиозе с воздей
вием груза (мешка с пескоу) на поясн
ный отдел (рис 4).При нерезко выраж
ной деформации позвоночника I и II сте
ни используется лечебная поза с а
мметричным положе- нием верхних и нижних конечностей,
- пример, при искривлении поясничного от- дела позвоночника
лево и грудного вправо больной укладывается на живот р па
ная
-с отведенной левой ногой и вытянутой ле- рекция позвоночника с ВОЙ рукой
помощью валика и груза261
(-->-11ч,г>/1 ии,)1/1\г1ги,1>| 11 ивид и 1 >_ и нскильк
з в день общей длительностью до 1,5 часа и особенно целесо
разна в тех случаях, когда больному не показана мобилизаци
позвоночника.Результат, достигнутый специальными сре
твами, закрепляет- ся в процессе занятий спортом. Спорт
ные упражнения прово- дятся индивидуально, учитывая общую
иническую картину заболевания. Необходимо исключить упражне
я, вызывающие сильное сотрясение позвоночника (прыжки),
ражнения, чрез- мерно увеличивающие его гибкость (художестве
ая гимнастика, акробатика), сильно растягивающие связочно
ышечный аппа- рат (упражнения на перекладине, кольцах при
нятиях спортив- ной гимнастикой), а также упражнения, ведущие
отягощению позвоночника (тяжелая атлетика). Плавание шир
о рекоменду- ется при сколиозе, но имеет ограниченные показ
ия при недоста- точно стабильном, неуравновешенном позвон
нике у больных со слабым развитием мускулатуры. К наиболее п
азанным спор- тивным упражнениям при сколиозе относятся: х
ьба на лыжах по умеренно пересеченной местности (в связи с
азносторонним. интенсивным воздействием на мышцы спины,
вота и плечевого пояса), плавание, игры с мячом-элементы в
ейбола (пасовка) и баскетбола (броски мяча в корзину). Реко
ндуя больному отдельные виды спортивных упражнений, необход
о следить з? правильной техникой выполнения упражнений, доби
ться четкой коо
ации движений, избегать дополнительных движений туло-
щем, которые могут оказать отрицательное влияние на состоя-
ие позвоночника.При сколиозе, возникшем в связи с пар
ичом мышц живота и спины (чаще на почве полиомиелита), обы
ые активные физи- ческие упражнения недостаточно эффективны
подобных слу чаях наиболее показаны пассивные упражнени
способствующие коррекции деформации во фронтальной плоск
ти и его деторсии, и строго асимметричные активные упра
ения, избирательно действующие на ослабленные мышечные г
ппы и выполняемые в условиях строгой разгрузки позво
чника Шире применяется лечение положением и массаж в соот
тствии с локализацией пораженных мышц. В связи со снижение
поддерживающего влияния на позвоночник парализованных м
ных групп необ- ходимо с целью придания правильного полож
ия телу больного сочетать лечебную физическую культуру с н
ением корсета.Частой особенностью врожденного сколиоза
ляется стабили- зация деформации путем выработки больным
процессе роста и развития организма приспособлений, компен
рующих имеющие- ся анатомические нарушения. Лечебная физи
ская культура в таких случаях должна быть направлена н
на коррекцию дефор- мации, а на поддержание имеющейся ко
сац
роцесса пу- тем применения упражнений, укрепляющих мышцы
ины, жи- вота, общеукрепляющих и дыхательных упражнений. П
тивопо-262казаны упр
ния, ведущие к увеличению подвижности позво- ночника в
вязи с возможностью декомпенсации и последующего прогрес
рования деформации.При прогрессирующем и недостаточно ста
льном сколиозе, неустойчивом, чрезмерно подвижном позвон
нике и смещении траектории тяжести тела в сторону от с
дней линии требуется особенно строгий выбор физических упр
нений и проведение индивидуальных занятий с больным. Лучшие
езультаты при подобных формах сколиоза дает лечение, прово
мое в стацио- нарных условиях с соблюдением строгого режи
разгрузки поз- воночника и ношением корсета. Упражнения
ечебной гимнасти- ки выполняются в положении лежа, исключ
щем неблагоприят- ное влияние на позвоночник статической
агруз
и должны быть направлены на повышение стабильности поз
ночника по- средством
епенного укрепления окружающей его мускула- туры.Н
более типичными упражнениями при неблагоприятном те- чении
аболевания будут:из положения ле
на спине попеременное поднимание пря
мых ног в медленном темпе с отягощ
ием и грузом (0,5-1 кг) (о
ременное поднимание и опуска- ни
двух ног может повести к нежела-
льной мобилизации поясничного от-
ела позвоночника) (рис. 5),из пол
ения больного лежа на жи- воте подн
ание туловища с различ-
ми исходными положениями рук (на
затылок, в стороны, к плечам), стре-
ясь при этом удержать его непродол-
ительное время на весу;кругов
движения руками назад с отягощение
их гантелями из положе- ния лежа
на животе и др. Данной
уппе больных до повыше- ния устой
вости позвоночника не по- казаны
связи с возможностью ухуд- шения с
тояния связочного аппарата упражнен
вытяг
щего характера и оказывающие интенсивное корриги- рую
е действие на деформацию. Про- тивопоказаны также упражнени
в пол- зании.При компенсированных сколиозах, за искл
ением сколиозов врожденного и паралитического происхождения
зличной степе- ни, имеются более широкие возможности в выб
физических упражнений,
анятия лечебной гимнаст
ой могут
ить группо- вой характер
упражнения выполняются не
лько в положениях,Рис 5
пражнение с отя
гощ
м ног манжетами с пескомРис 6 Пассивная коррекция правостороннего п
снично-грудного сколиоза вкладко
иа ватный валик263".. ...".ц,"л <.1сиг1->->-г
па1|,зк.у на иининичник |/1ежа, на чет- вереньках), но и
положении стоя.Методик
оведения занятий корригирующей гимнастикой в подобных
учаях определяется главным образом степенью имею- щегос
у больного сколиоза.Характерным для лечения сколиозов I
I степени является стремление добиться коррекции искривлени
и стабилизации процесса посредством использования различных
дов физиче- ских упражнений, корригирующей гимнастик
лечения положени- ем, массажа. Коррекция сколиоза началь
й степени достигается с помощью ряда специальных упражнени
способствующих выведению позвоночника из порочного положен
, дифференци- рованного укрепления определенных мышечных
рупп и выработ- ки стереотипа правильной осанки. Большое
ачение для сохра- нения достигнутой коррекции имеет организа
я правильного режима статической нагрузки на протяжени
дня (<разгрузка> позвоночника, правильное положение тел
при сидении), исполь- зование специ
ых лечебных поз и положений (например, укладка больного
а бок на ватный валик, подложенный под выпуклую часть искри
ения) (рис. 6).При выраженных фиксированных формах сколио
III степени основной задачей лечения является стабилизаци
искривления и улучшение общего физиче
о развития больного путем исполь- зования преимущественно дыхательных
пражнений, упражнений,
епляющих мускулатуру сп
и живота.Примерный урок лечебной гимнастики для боль
со сколиозом II степени (компенсированная форма)
Подготовительная часть.1 Построение, ходьба с движения
ук, ходьба на носках.2 И п -основная счойка Поднимание
рямых рук вверх- вдох, опускание-выдох. Повто
3-4 раза. Темп медленный.3 И. п.-стоя, руки на пояс.
гибание ноги к животу и воз- вращение в и п Повто
3-4 раза каждой ногой.4. И. п.-стоя, палка в опущенных
уках. Поднимание палки вверх - вдох; опускание - выдох. П
торить 4
аз.5. И. п. - стоя, палка на лопатках. Наклон туловища
перед с прямой спиной-выдох; возвращение в и. п.-вдох. Повто
ть 4-5 раз.6. И п. - стоя, палка в
щенных руках. Приседание с вы- тягиванием палки вперед и
звращение в и. п. (спина прямая). Повторить 4-5 раз. Дых
ие произв
ое.7. И. п.
я,
перед грудью. Разведение рук в стороны ладонями вверх-в
х; возвращение в и. п.-выдох. Повторить 3-4 раза.Основн
часть.2648. И. п.-стоя лицом к гимнастической стен
, взявшись ру- ками за рейку на уровне плеч (рука, соответ
вующая выпуклой
тороне искривления, на одну перекладину ниже другой руки
Глубокое приседание и возвращение в исходное положение. По-
вторить 3-5 раз9. И. п.-лежа на спине на наклонной п
скости, взявшись
ми за рейку гимнастической стенки. Подтягивание согнутых
коленном суставе ног к животу-выдох; выпрямление-вдох.
вторить 3-4 раза.10. И. п.-л
на животе на наклонной плоскости, взявшись руками за к
й (ручки). Попеременное поднимание ног назад Повторить 2-4 ра
каждой ногой.11. И. п.-лежа на спине, руки вдоль тела лад
ями вниз, ног
гнуты в коленных суставах. Поднимание таза, опираясь на
адони, плечи, стопы, - вдох; возвращение в и. п - выдох. По-
втори
-5 раз12 И. п.-лежа на спине, руки вдоль тела. Круговые
виже- ния ногами, как при езде на велосипеде. Проделать 10-
дви- жений13. П. п.-лежа на боку на ватном валике под
пуклую часть грудной клетки
ги разведены. Поднимание руки вверх с вог- нутой сторо
искривления позвоночника - вдох; опускание ру- ки - вы
х. Повторить 3-5 раз14 И п.-лежа на
те, рука с вогнутой стороны искрив- ления вытянута вве
Поднимание туловища-вдох; возвраще- ние в и. п. - выдох.
вторить 3-4 раза.15 И. п -лежа на животе, руки на пояс. Отв
ение ноги в сторону с выпуклой стороны искривлен
поясничный сколиоз) и вытягивание руки вверх с вогнутой
ороны искривления (груд- ной сколиоз), возвращение в и п. П
торить 4-5 раз16 И. п.-лежа на животе, нога со стороны в
уклости в по- ясничном отделе
дена в сторону, руки на затылок, отвести локти назад, сл
ка прогнув позвоночник,- вдох; вернуться в и п. - выдох. Повт
ить 3-5 раз.17. И. п.-лежа на живо
руки вверх. Вытянуться, оттяги- вая носки ног и вытягив
руки до предела вверх,-вдох; рассла- бить мышцы - выдох. По
орить 3-5 раз.18 И п.-лежа на боку (выпуклость искривления
озвоночни-
поясничном или пояснично-грудном отделе обращена вверх).
однимание одной и двух ног вверх; возвращение в и. п. Повт
рить 3-4 раза19. И. п.-стоя на коленях у гимнастиче
ой стенки
ржась руками за 2-3-ю рейку снизу. Прогибание тулов
а назад до вытянутых рук с последующим возвращением в и. п П
рит
3-4 раза.20. И. п.-стоя на четвереньках Поднимание руки вв
х (с вогнутой стороны искривления в грудном отделе) содн
мен-26>ным отведением ноги назад (с вогнутой стороны
скривления по- ясничного отдела) и возвращение в и. п. По
орить 3-5 раз.
И. п.-стоя, руки на пояс, на голове мяч (на ватно-марле-
й баранке). Полуприседание с вытягиванием рук в ст
оны. Повторить 4-5
22. И. п.-стоя, руки в стороны, на голове медицинбол (
- сом 1 кг) или волейбольный мяч. Ходьба на носках. Зак
чительная часть.23. Стоя в кругу взявшись
руки. Поднимание рук вверх с одновременным подниманием на
оски. Повторить 4-5 раз. Пр
поднимании рук - вдох; при опускании - выдох.24. Стоя в к
взявшись за руки. Полуприседание с прямой спи
Повторить 3-4 раза.25. И. п. - стоя, руки
плечам. Поднимание рук
х - вдох;возвращение в и. п. - выдох. Повторить 3-4 ра
.ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ КИФОТИЧЕСКОМ ИСКРИВЛЕ
И ПОЗВОНОЧНИКАИскривление позвоночника в сагиттальн
плоскости (перед- не-заднем направлении) выражается в усиле
и физиологическо- го изгиба выпуклостью кзади в грудном от
ле-кифоз или усилении изгиба в поясничном отделе выпуклост
вперед - лор- доз. Усиление поясничного лордоза чаще носит
нкциональный характер. Большие функциональные изменения со
тороны орга- низма влекут за собой усиление кифоза позво
чника. В зависи- мости от уровня расположения деформация им
т вид сутулости (искривление на всем протяжении позвон
ника) или круглой спины (искривление преимущественно верхнег
отдела позвоноч- ника). Подобные изменения формы позвоночни
могут быть сравнительно легко устранимым дефектом, т. е. н
ить функцио- нальный характер, или являться стойкой деформац
й позвоноч- ника. Причиной развития стойкого кифоза могут б
ь изменения со стороны ядер окостенения позвонков, приводя
е к их клино- видной деформации, или вторичные изменения
стороны связоч-но-мышечного аппарата позвоночника. Наиб
ее частыми причи- нами подобного искривления позвоночника
вляются длительно существующие отклонения со стороны зрен
, снижение фукци-ональной способности мышц спины, непр
ильные условия ста- тической нагрузки-согнутое положение т
овища при работе и учебных занятиях. Кифозирование позвоно
ика может быть связано также с дегенеративными изменения
со стороны меж- позвонковых хрящей и изменением формы ос
опорозных позвон-
в старческом возрасте, а также деформирующим спондило-
тро
сопровождающимся анкилозированием позвоночника в согнутом
оложении.Следствием длительно существующего кифоза явля
ся кон-266трактура грудных мышц, мышц передней
рюшной стенки, растя- жение длинных мышц спины. Помимо сог
того положения туло- вища у больных нередко наблюдаются сведе
ое вперед и опущенное положение плечевых суставов, отстаю
е от грудной клетки лопатки. У больных с кифотически искри
енным позвоноч- ником имеются условия для развития дальнейш
изменений со стороны костно-хрящевой части позвоночника и
го связочного аппарата. В первую очередь кифотическая де
рмация позвоноч- ника отрицательно сказывается на функции ды
тельного аппа- рата-уменьшается экскурсия ребер и жизненн
емкость лег- ких, затрудняется их вентиляция, что явля
ся предрасполагаю- щим условием для развития заболеваний дыхат
ьной системы. Функциональные качества позвоночника-выносливо
ь к дли- тельной статической нагрузке, гибкость, рес
рные качества так- же ухудшаются. Изменение условий статич
кой нагрузки на поз- воночник при длительно существующем
больного кифозе может повести к изменениям в межпозвонков
дисках, возник- новению костных разрастании (картине деформ
ующего спонди-леза). Конечным итогом подобных изменений явля
ся стойка
болезненность в мышцах спины и позвоночнике при работе
ста- тической нагрузке, которая может повести к снижен
трудоспо- собности.При необратимом стойком кифозе п
воночника (например, в пожилом возрасте, при анкилозе
звоночника) лечебная физическая культура направлена на разв
ие компенсаторных возможностей организма боль
(путем укрепления мышц, улучшения осанки и функции д
ания), а при менее фиксирован- ных формах подобной деформа
и-на ее коррекцию.К наиболее рациональным профилактич
ким мероприятиям, предупреждающим развитие и усиление к
оза, следует отнести систематическое укрепление мышц путем
анятий различными физическими у
нениями, своевременную коррекцию очками отклонений со
ороны зрения, выработку правильного положе- ния тела в ус
виях труда и быта.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47