Философия - главная    Психология    История    Авторам и читателям    Контакты   

Философия


Целью лечения при изменениях начально
степени является достижение корригирующего эффекта, выража
егося в увели- чении высоты сводов стопы и устранении ва
гусной установки пяточной кости. В случае выраженной деф
мации стопы лечеб- ные мероприятия бывают направлены на
абилизацию процес- са деформации путем укрепления связочно
ышечного аппара- та. При наличии болевых ощущени
лью лечебных воздейст- вий первоначально должно быть
странение болезненности, а в дальнейшем - корригирующее
ияние на форму стопы.Лечебная физическая культура укреп
ет мышцы, поддер- живающие свод и способствующие натяжению св
очного аппа- рата; оказывает корригирующее влияние на пор
ную установ- ку стоп, пальцев и глубину сводов; помогает во
итанию стерео- типа правильного положения всего тела и нижн
конечностей при стоянии и хо
. В решении этих задач используются спе- циальные у
ажнения, элементы спорта, массаж, обучение ходь- бе с
авильным положением ног.Специальные упражнения при
няются с целью дифферен- цированного укрепления мышц
усиливающих супинацию зад- него отдела стопы и ротирующи
голень наружу (длинных сгибателей пальцев, большеберцов
мышц, супинирующих стопу - повертывающих ее внутрь); сбли
ющих первую плюс- невую и пяточную кости (задней большебе
овой мышцы, ко- ротки
ибателей пальцев, длинного сгибателя первого паль- ца);
пособствующих пронации переднего отдела стопы (длин- ной
бе
ой
ы)Упражнения проводятся в положении сидя, стоя, в процессе ходьбы Исходное положение сидя использу
в начале перио-Ю271"- -./ ....... .. .л. ..
ьА>- <и 1 УЛ11У/ V/IV р \,11111 Г1 1У1уГУу>1<11УРС, 1|иИ
11<Я>?1И-чии болевой реакции, что дает возможно
ь разгрузить нижние конечности и создает условия, необходи
е для укрепления оп- ределенных мышц. В этом положении пр
еняют свободные движения стопой - приведение, супинацию
кружение внутрь, а также сгибание пальцев. Более интенсив
му напряжению мышц благоприятствуют упражнения на захватыва
е стопами меди-цинбола, сдавливание стопами и
цами стопы малого рези- нового мяча, собирание пальцами
складки матерчатого коври- ка, захватывание и приподнима
е пальцами булавыПоложение стоя дает возможность пере
ючить влияние веса тела и функцию сгибателей пальцев в
правлении углубления сводов стопы, применить группу упр
нений на равнове
использовать моделирующее влияние на свод стопы сна
дов круглой и цилиндрической формы, корригировать ва
гусную установку стопы.Часть упражнений должна провод
ься при фиксированных на поверхности пола головках плюснев
костей. В этом случае напряжение сгибателей пальцев
оведет не к сгибанию пальцев, а к увеличению высоты продольног
свода стопы. При выполнении упражнений на равновесие и бал
сирование, сопряженных с опорой на одну ногу, траектория т
ести тела сме- щается в сторону опорной ноги, что ведет
нагрузке преиму- щественно наружного края стопы и в связи
этим к разгрузке внутренней продольной выемки. Упражнения
балансировании сопровождаются, кроме того, <игрой мышц>,
упинирующих сто- пу, необходимой для сохранения устойчивост
способствующей их укреплению. При положении стоя может
ть использовано моделирующее влияние на свод таких снарядо
как медицинбол, полукруглый шест Положительное вл
ние на стопу оказывают упражне
с опорой на поролоновый матрац благодаря упругой подд
жке свода сжимающимся при нагрузке материалом и рефлекто
ому напряжению мышц.Для укрепления мышц, активно учас
щих в поддержании нормальной высоты сводов, могут быть успешн
использованы упражнения, проводимые в естественных условия
а именно:ходьба босиком по рыхлой почве, по выкошенно
лугу, по бревну и т. д. Механизм действия подобных упражн
ий заключается в поддерживающем влиянии на свод рыхлого к
а земли, форми- рующем давлении на свод стопы предметов
линдрической фор- мы. Помимо ходьбы положительно сказывают
на сводах стопы физические упражнения, выполняемые стопам
и пальцами ног я песке,-подгребание песка, сгибание пальц
, являющиеся по характеру упражнениями с противодействием. Р
лекторное на- пряжение мышц, супинирующих стопу, возникает

бе по колкой поверхности в силу стремления человека уменьши
опор- ную поверхность стопы путем переноса нагрузки на ее н
ужныйшкрай. Такие естественно-прикладные упражнени
как ходьба по бревну вперед и боком, лазание по канату,
сту, способствуют напряжению мышц, активно участвующих в
оддержании глуби- ны и формы сводов стопы. Физическ
пражнения, проводимые в естественных условиях, особе
о показлчы детям младшего возраста с недостаточно четкой
ординацией движений.Определенное значение в коррекции подо
ой деформации стопы имеют некоторые спортивные упражнения,
лагодаря па- раллельной установке стоп, нагрузке на внешн
край, заключи- тельному толчку переднего отдела, давлению в
ль продольной оси стопы, не говоря об интенсивном укрепляюще
влиянии на мускулатуру. Следует подчеркнуть, что в процесс
динамической нагрузки продольный свод стопы менее уплощае
я, чем при ста- тической нагрузке. Поэтому наиболее показан
ми упражнения- ми при уплощении сводов стопы будут плавани
стилем кроль, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, игры с
ячом (волейбол,
аскетбол). Однако эти спортивные упражнения нельзя счит
ь самостоятельными средствами лечения - они дополняют други
методы лечения.При деформациях стоп, сопровождающихся
олевым синдро- мом у детей младшего возраста, при резком сн
ении силы мышц применяется массаж голени-преимущественно
ренней и пе- редней поверхности и стоп - подошвенной по
рхности соответ- ственно локализации мышечных групп, укрепляющ
свод стопы.При наличии венозного застоя массируется тыл
ая поверх- ность стопы, внутренняя и задняя поверхность голе
, внутренняя поверхность бедра. Массаж дополняет физическ
упражнения и проводится курсами длительностью Г/г-2 меся
, в т
емя как лечебная гимнастика и физические упражнения в ес
ственных условиях проводятся на протяжении длительного отрезка
ре- мени.При лечении деформаций стоп используется ходьба
неширо- кой расстановкой ног, без излишнего разведения пе
дних отделов стоп, приводящего к перегрузке внутреннего кр
, а также поло- жения отдыха - стояние с нагрузкой на на
жные края стоп
сидение со скрещенными голенями. Сближение точек прикре
е- ния утомленных мышц создает в этих случаях лучшие услов
для их отдыха.Для поддержания высоты поперечного свод
полезно упраж- нение с противодействием на пронацию стопы. П
еречный свод углубляется также при <скручивании> переднего отде
стопы. Это достигается поворотом голени при фи
ованной на поверх- ности пола стопе. Так, нап
р, при повороте тела вправо углуб- ляется продольный и по
чный свод правой стопы.Специальные упражнения при ле
нии плоскостопия1. И. п.
я. Сгибание пальцев стоп. Повторить 10-12 раз.2. И. п.-си
, ноги вытянуты. Круговые движения стопа
внутрь. Проделать 5-7 кругов.3. И. п. - сидя. Приве
ние стоп с противодействием - давле- нием на по
митируя подгребание песка.4. И. п.-то же. Приподнимани
и перекатывание медицинбо-ла, захватив его стопами. П
лать 5-6 движений.5. И. п.-то же. Подтягивание пальца
стоп легкого коври- ка, стремясь собрать
в складки. Повторить 3-4 раза.6. И. п.-то же. Захват
ание пальцами стопы булавы в уз- кой части. Сделать 5-6 п
ыток каждой ногой.7
п. - стоя, стопы параллельно, опора на их внешний край. По
имание на носки и возвращение в исходное положе- ние. Про
лать 4-6 раз.8. И. п. - стоя, ноги врозь, носки повернуты
утрь
ки на пояс. Повороты туловища вправо с переводом правой ст
ы на внешний край, а затем влево.
орить 3-4 раза в каждую сто- рону9. И. п. - стоя, стоп
параллельно. Попытка согнуть пальцы, надавливая
ми на пол, -5-6 попыто
10. И. п. - стоя, руки на пояс, носки ног
вернуты внутрь. Ходьба босиком с прив
ными стопами и с опорой на внешний край стопы.
11. И. п.-стоя на матраце из поролона, руки на
яс. Ходьба с подогнутыми
цами.12. И. п. - стоя на скошенной пове
ности (в ви- де конька крыши), руки на пояс
Ходьба по скошен- ной поверхности (рис. 7).1
И. п.-стоя на большом медицинболе (об
хватив его стопами), придерживаясь рукам
на уровне груди за рейку гимнастической стенки
При- седание и возвращение в и. п. 4-5 раз.
мплекс упражнений лечебно
зической культуры для больных, страдающих плоскостопием,
оставляется с учетом сочетания специальных и об-щеукрепля
их упражнений.Рис. 7. Ходь- Приведенные выше упражнения
огут быть так-ба на внеш- же введены в занятия корри
рующей гимнастикой нем крае сто- с больными, страдаю
ми сколиозом, учитывая час-пы тое сочетание деформаций
озвоночника и стоп. При выраженном плоскостопии, сопровожда
емся вальгус-ной установкой пяточных костей, проведение л
ебной физичес- кой культуры
ссажа долж
очетаться с назначением боль- ному специальн
стельки, способствующей супин
стопы и поддержанию продольного свода.Глава VIII
ЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫНаука, изучающая болезни нервной системы, н
ывается нев- ропатологией. Нервная система воспринимает все
здражения и перерабатывает их в соответственные действия
зличных орга- нов, регулирует функции всех органов и объедин
т их деятель- ность в одно целое. Всякое изменение иннерваци
вследствие болезненного изменения нерва или его перерыва в
ет к наруше- нию или к полной потере функции связанного сда
ым нервом ор- гана (мышца перестает сокращаться, жел
ы перестают выраба- тывать свойственный им секрет и т.
). К причинам, вызываю- щим заболевания нервной системы,
тносятся: инфекции, интоксикации, травматические повреждения
переутомление, эмоциональные перенапряжения, расстройства
мена веществ и др. В связи с этим для снижения заболеваемости
льшое зна- чение имеют правильное воспитание, гигиенический о
аз жиз- ни, отсутствие всякого рода волнений, излишеств и
оупотребле- ний (алкоголь, табак и др.), тщательное лечени
других заболе- ваний и т. д. Социальные условия имеют
сомненное значение в борьбе с в
кновением нервных болезней, что подтвержда-
тся неуклонным уменьшением з
еваний нервной системы среди населения Советского Союз
РАССТРОЙСТВО ДВИЖЕНИЙ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕ
НИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫПри заболеваниях нервной системы
гут наблюдаться рас- стройства движений. К ним относя
я паралич - полное от- сутствие возможности активного мыше
ого сокращения, па- рез-неполное выпадение двигательной
ункции, частичное ограничение (вследствие слабости)
зможности активного мы- шечного сокращения. Параличи и
резы бывают двух видов- спастические, которые сопровождают
значительным по- вышением тонуса мышц, их ригидностью
вял
при кото- рых тонус может быть в разной степени пон
ен. Расстройства движений могут проявляться в виде гиперкин
е в, к кото-279рым относятся: судороги-непроизвольн
мышечные сок- ращения (которые делятся на клонические, ес
быстрое сокра- щение мышцы чередуется с ее быстрым расс
блением, и тони- ческие, когда сокращение идет медленно
расслабление мышцы долго не наступает); атетоз- насильств
ные движения, ло- кализующиеся в дистальных частях коне
остей, и фибрилля-ц и и - мелкие непроизвол
ые подергивания мышцы или ее от- дельных пучков. Расстройст
движений выражаются также в нарушении координации и в я
ениях атаксии, под ко
й подразумевается несоразмерность движений отдель- ных кон
ностей, либо нарушение более сложных двигательных актов
например ходьбы.Расстройства чувствительности при
олеваниях нервной сис- темы бывают следующими: ана
езия - полная потеря чувст- вительности; гипостезия-пони
ние чувствительности;гиперстезия- повышение чувствител
ости; паресте-
я - извращение кожной чувствительности - ощущение онеме-
ния, покалывания, ползания мурашек, не обусловленное внеш
ним раздражением.Большое количество других самых разноо
азных симптомов зависит от места поражения нервной системы. На
имер, при ранении или опухоли головного мозга могут быть поте
слуха, потеря зрения, речи, психически
рушения и т. д. в зависимос- ти от того, в какой час
мозга имеется
логический процесс и какие нервные центры при этом стр
ают.ОБЩИЕ ПОНЯТИЯ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ПЕРИФЕРИЧ
КОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫЗаболевания нервной системы принят
делить на три боль- шие группы: первая связана с повреждения
центрального двигательного неврона, вторая-с заболеваниями
ериферичес- кого двигательного неврона (органические за
вания); третья группа - с болезнями, не связанными с ор
ническим расстрой- ством нервной системы,- неврозы (фун
иональные болезни).На рис. 1 изображена схема хода нервн
волокон, состав- ляющих пирамидный двигательный путь. Его
ртико-спиналь-ные волокна возникают от двигательных клеток в
вигательной зоне коры головного мозга, проходят через белое
ещество его полушарий, через ствол мозга и, дойдя до ниж
х участков про- долговатого мозга, перекрещиваются с таким
пирамидным пу- тем другой стороны и переходят на противополож
ю сторону спинного мозга. Сюда он несет свои окончания, рас
лагающие- ся вокруг двигательных клеток передних рогов с
нного мозга. От этих клеток возникают нервные
окн
риферического невро- на, которые образуют корешки дв
ательных нервов и дальше нервный ствол, снабжающий своими в
вями мышцы.280Поражение двигательных клеток передни
рогов спинного мозга, двигательных корешков его и дви
тельных стволов-нер- вов с их отростками, снабжающими мышцы
вызывают расстрой- ства двигательного аппарата, выражающи
я в параличах, парезах и в какой-то степени понижении силы
шц, иннервируе-мых соответствующими двигательными нервами
Это и есть по- следствия поражения п
иферического неврона. К таким заболе
ваниям относятся полиомиелит, радикул
ы, поражения двига- тельных корешков
невриты, полиневри- ты. В основе р
вития радикулитов и невритов могут л
ать различные причи- ны: травмы, кров
злияния, интоксика- ции, инфекции,
авливание корешков нервов костными ра
астаниями. Харак- терной чертой р
стройств движения при ясно выраже
ых поражениях элементов периферическо
неврона являются
ые параличи и парезы с понижение
или полным отсутствием сухожильных ре
флексов, нередко и с нарушением кожной
чувствительности.При травматичес
х невритах кроме местного поражени
нервного ствола бы- ли обнаружены (
К. Анохин, А. Н. Маг- ницкий) нарушения в корешках нервов,
в элементах спинного мозга, а также функциональные наруше
я в соматиче- ских и вегетативных центрах головного мозг
Последующие рас- стройства - парезы, параличи, изменения
ровоснабжения ко- нечности и трофики тканей, нередко наблюд
щиеся вместе с нарушениями движений, изменение статики всег
тела-все это вместе взятое с изменениями в нервной системе
ворит о том, чго травматический неврит не является толь
местным страда- нием, поэтому и лечение его не может ограни
ться лишь мест- ными воздействиями Форма и содержание лечеб
х мероприя- тий при этом заболевании зависят от характера не
олько имею- щихся местных, но и общих симптомов. Поэтому эти
роприятия необходимо строи
целью воздействия как на местные измене- ния, так
на состояние всего организма, связанное с развиваю- щимся
лезненным процессом.С помощью комплексной терапии созда
ся возможность влиять на различные системы человеческог
организма и в раз- личных направлениях; возникает возмож
сть мобилизации ря- да имеющихся в нем защитных и компенси
ющих механизмов. В задачи лечебной физической культуры
пор
ии пери- ферическо
двигательного н
на входит не только влияние, восстанавливающее функцию н
вных элементов этого неврона281Рис. 1, Ход волокон
ирамидного путии мышц, двигательная функция которых нар
ена, но и обще- оздоровительное воздействие. Афферентные
тимулы, возникаю- щие в момент выполнения пассивного
и активного движения, служат факторами, проторяющими нерв
е пути, поддерживаю- щими принадлежащую им функцию, ко
динирующими сочетан-ное функционирование всех пришедших в
асстройство нервных элементов. Афферентные импульсы стимулир
т регенерацию нарушенных болезнью или травмой нервных прово
иков. В тех случаях, когда неврит протекает уже такой перио
времени, что на месте восстанов
ьных процессов начинает образовываться соедини
льная рубцовая ткань, физические упражнения способ- ству
рассасыванию е
ементов.ОСНОВЫ МЕТОДИКИ ЛЕЧЕБНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФИЗИЧЕСКИ
УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕРИФЕРИЧЕСКО
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫВ процессе развития неврита нарушается
различной степе- ни питание тканей, иннервируемых пораженн
нервом. Стра- дает кровообращение тканей, что препя
твует активному уда- лению остаточных воспалительных пр
уктов из самих поражен- ных нервов и окружающих тканей,
ешает их правильному питанию. Поддерживая кровообращение, фи
ческие упражне- ния способствуют укреплению паретических м
ц, суставных сум
связочного аппарата, что сохраняет подвижность суста
вов и их функциональную готовность к моменту восстановле
я нервного аппарата.При невритах поражение локализует
в периферических нервных стволах обычно смешанных нер
в, вследствие этого основными симптомами при них будут
раличи или парезы пе- риферического типа, соответствую
е мышечной иннервации данного нерва. Периферические пара
чи-вялые, чаще всего сопровождаются мышечными атрофиями
понижением или ис- чезновением сухожильных рефлексов, с пон
ением мышечного тонуса. Вместе с нарушением мышечной фун
ии могут наблю- даться расстройства кожной чувствительнос
, появляются боли при давлении на пораженные стволы и мышцы
ри их растяже- нии. При этих заболеваниях чаще всего п
ходится применять комплексное лечение, в состав которого
одят лечебная физи- ческая культура и массаж. Формы примене
я упражнений и соотношение их в лечеб
комплексе определяются причинами болезни, ее стадие
формой и особенностями течения, а также индивидуальными
обенностями больного.Невриты бывают разного происхождения.
аиболее часто встречаются травматические невриты. Они возн
т п
ши- бах областей тела, через которые проходят нервные ство
, при переломах костей, по соседству с которыми расположены
ига-282когда воспалительные процессы при этих ранениях
ахватывают нервные стволы. Иногда неврит возникае
к отдаленное ослож- нение ранения, когда после заживле
я раны организуется плот- ный стягивающий рубец, захва
вающий нервный ствол.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47