Философия - главная    Психология    История    Авторам и читателям    Контакты   

Философия


кровь, слизь, черная и желтая желчь. Поскольку, по Гиппокра-
ту, болезнь является следствием изменения жидкой среды, изме-
нением их взаимоотношений, появилась гуморальная теория
возникновения болезней (от слова Ьитог-жидкость, сок).
Гуморальная теория, которая в соответствии с достижениями
науки, и в первую очередь анатомии, совершенствовалась и изме-
нялась, главенствовала до середины XIX в., когда открытие клет-
ки явилось основанием для создания целлюлярной теории (се11и-
1а-клетка), или клеточлой,. при которой причинами болезней
начали считать изменения строения и фун1щии..кдеток. Родона-
чальник этой теории немецкий ученый Вирхов считал, что вся па-
тология-есть патология клетки, которая является осязаемым
субстратом, основой, краеугольным камнем здания научной меди-
цины. Теория Вирхова была полностью материалистической и в
свое время прогрессивной. Однако в дальнейшем целлюлярная
теория подверглась резкой критике со стороны И. М. Сеченова,
И. П Павлова, Н. Е. Введенского ввиду того, что, согласно взгля-
дам Вирхова, болезнь имела определенную локализацию в клет-
ках или в тканях, из чего вытекало представление о болезни как
о чисто местном явлении, не связанном со всем организмом как
единым целым. Вследствие этого и лечение ограничивалось опре-
деленным участком ткани, без учета реакции всего организма.
В XIX в, когда было доказано, что возбудителями многих бо-
лезней являются микробы, их стали считать единственной при-
24
чиной болезней. Это направление получило название монокау-
зализм_ Однако, когда выяснилось, что микробы, попадая в
организм, не всегда вызывают заболевание, эти взгляды подверг-
лись критике и в настоящее время в связи с развитием современ-
ной патологии представляют только исторический интерес.
В начале XX в в буржуазной науке о причинах заболевании
появилось два новых направления - кондиционализм и конститу-
ционализм Представители кондиционализма причиной болезни
считали влияние суммы условий, которые являются комплексом
наших ощущений и все равнозначны. В этом комплексе условий,
вызывающих болезнь, признавались и такие нематериальные фак-
торы, как дух, душа человека.
Представители конституционализма считали, что причинами
заболеваний являются конституция, врожденные особенности, со-
вершенно игнорируя условия внешней среды, материальное бла
состояние, условия труда и быта. В связи с этим большое коли-
чество больных среди бедных классов населения они объясняли
<плохой> конституцией, которую нельзя переделать, так как она
передается по наследству. Эта точка зрения реакционна, антина-
учна и оправдывает безудержную эксплуатацию, приводящую к
массовым заболеваниям, к вымиранию отдельных народностей
В зарубежных капиталистических странах в настоящее время
широко распространено психосоматическое направление в ме-
дицине,при котором метод психоанализа Фрейда считается основ-
ным для понимания сущности болезни. Согласно этому направ-
лению, поведение человека в течение всей жизни определяется
столкновением разумной оценки окружающего с неосознанным
влечением и инстинктами, главным из которых является половой.
Все внешние воздействия, по мнению фредистов, преломляются
через половое влечение, благодаря чему возникает очень много
разнообразных болезнетворных причин. Так, конфликты раннего
детства между инстинктами и возможностью их удовлетворения
вызывают нарушение нервной регуляции функции внутренних ор-
ганов и в дальнейшем, у взрослого человека, могут служить при-
чиной возникновения язвенной болезни желудка.
Представители этого направления утверждают, чго имеется
определенная зависимость соматического заболевания от харак-
тера, эмоций. Так, например, сдерживаемая ярость вызывает за-
болевания сердца и сосудов, неудовлегворенное половое влечение
является причиной нарушения функции дыхания, неудовлетворен-
ная потребность сближения с другими людьми может явиться
предпосылкой для заболеваний органов пищеварения и т. д.
Психосоматическое направление у представителей медицины
капиталистического общества в значительной мере может объяс-
няться теми сложными противоречиями современной действитель-
ности, при которых уже с детских лет человека преследуют нераз-
решимые конфликты. Резкая грань между богатыми и 01ромнои
25
массой людей, ведущих полуголодное существование, страх перед
безработицей, отсутствие удовлетворительного пенсионного обес-
печения, низкая покупательная способность при наличии огром-
ных соблазнов, присущих современным городам, могут действи-
тельно подавлять личность, вызывать сомнения, растерянность,
неудовлетворенность жизнью, что может отразиться на здоровье
человека.
Психосоматическое направление нельзя признать научным,
так как оно оперирует субъективно психологическими понятиями,
в которые не вкладывается определенного физиологического со-
держания.
В нашей отечественной мединице также придается большое
значение психическому фактору в возникновении и течении болез-
ней, однако этот механизм объясняется с точки зрения физиоло-
гов павловской школы, которая учитывает единство структуры и
функции.
Современное материалистическое учение о причинах болезни
основано на достижениях отечественной физиологии, которая ука-
зывает на единство внешних и внутренних факторов болезни, на
единство организма и окружающей его среды.
Рассматривая организм человека как единое целое, советская
медицина учит лечить больного, а не болезнь, возникающую в
результате взаимодействия разнообразных неблагоприятных
факторов с организмом. Для появления болезни имеют значение
функциональное состояние человека в данный момент, его конс-
титуциональные особенности и наследственность.
В сложном взаимодействии организма с внешней средой сле-
дует выделить главную, конкретную причину, которая и вызвала
данную болезнь. Так, без проникновения в организм бактерий ту-
беркулеза не может развиться туберкулез. Хотя контакт с тубер-
кулезной палочкой бывает почти у всех людей, заболевают лишь
единицы, организмы которых из-за своих функциональных,
реактивных особенностей на данном этапе не смогли справить-
ся с инфекцией. Поэтому воздействия только одного микроба не-
достаточно, чтобы вызвать заболевание, что и бывает при эпи-
демиях, когда, несмотря на несомненный контакт с заболевшими,
часть населения остается здоровой. Другими словами, для возник-
новения заболеваний требуется комплекс условий, действующих
не обособленно, а в связи с внешней средой. В этом комплексе
условий всегда есть главная причина, являющаяся решающей для
начала заболевания.
Внешняя среда не всегда находится в комплексе неблагоприят-
ных причин, вызывающих заболевание. Если человек переутом-
лен, сильно переохладился, плохо питается и т. д., все это, ослаб-
ляя организм, будет играть отрицательную роль и способствовать
возникновению заболеваний. В противовес этому хорошее, пол-
ноценное питание, правильный режим жизни, рациональные заня-
26
тия физической культурой, материальное благополучие являются
условиями, повышающими сопротивляемость организма к влия-
нию вредных начал, например болезнетворных бактерий. Наша
советская действительность подтверждает это положение, так как
в связи с улучшением материального благосостояния страны, с
широким развитием физической культуры и спорта резко снизи-
лась заболеваемость многими инфекционными болезнями, и в
том числе туберкулезом.
Этиология и патогенез
Этиологией (аШа-причина) называется отдел патологии.
изучающий причины заболевания и условия, способствующие их
возникновению."
Роль этиологического фактора в газвитин болезней не одина-
кова. Если при сильных воздействиях (как, например, ожог, от-
равление ядами) болезненное состояние развивается быстро, так
как болезнетворный агент значительно превосходит защитные
возможности организма, то при более слабых воздействиях воз-
никновение заболевания в значительной мере зависит от реактив-
ности организма, от тех условий, которые возникают при взаимо-
действии этого вредного агента и самого организма, от тех до-
полнительных условий, которые могут понижать или, наоборот,
повышать устойчивость к заболеваниям.
Патогенез (раШоз-болезнь, епе5}5-происхождение)-от-
дел патологии, изучающий механизмы возникновения,- развития
и исхода болезни. Большая роль в течении болезни принадлежит
самому" "организму. Одно и то же инфекционное заболевание у
одних людей протекает легко, со слабо выраженными симптома-
ми, у других сопровождается высокой температурой, общим тяже-
лым состоянием, нередко угрожающим жизни.
К факторам, меняющим реактивность и устойчивость организ-
ма к вредным агентам, относятся недостаточность питания, авита-
минозы, перенесенные ранее заболевания, ограничение двигатель-
ной активности (гиподинамия), возраст человека. Многие болез-
ни характерны для различных возрастных групп и встречаются
преимущественно в детском (дифтерия, скарлатина, корь, ветря-
ная оспа), в среднем (язвенная болезнь) или в старшем (подагра,
атеросклероз и т. д.) возрасте. Большое влияние на реактивность
организма и на течение воспаления и инфекционных процессов
имеют гормоны эндокринных желез, в первую очередь коры над-
почечников и передней доли гипофиза.
При повышенной секреции минералокортикоидов воспалитель-
ная реакция бурная, образование иммунных тел интенсивно. При
повышенной секреции гормонов типа глюкортикоидов выработка
иммунных тел ослаблена, воспаление протекает вяло. Функция
эндокринных желез регулируется центральной нервной системой,
которая имеет решающее значение в механизме патогенеза.
п
Причины болезней
Причины болезней принято делить на внешние и внутренние.
Внешние причины болезней
Мехадические: ушибы, ссадины, всевозможные ранения (раны
колотые, резаные, рубленые, ушибленые), растяжения, вывихи,
переломы костей, сотрясение мозга и т. д.
Физические: перегревание или переохлаждение. В первом
случае кроме ожогов всех четырех степеней может быть тепловой
удар, зависящий от действия на организм в течение длительного
времени высоких температур, или солнечный удар, наступающий
при попадании прямых солнечных лучей на неприкрытую голову.
При действии низких температур могут быть отморожения че-
тырех степеней, общее замерзание, переохлаждение.
Лучистая энергия: ультрафиолетовые лучи, лучи Рентгена,
электрический ток и др. Ультрафиолетовые лучи при длительном
попадании на кожу могут вызвать воспаление и даже омертвле-
ние тканей, о чем всегда следует помнить, занимаясь физическими
упражнениями на солнце. Особенно опасно попадание ультрафи-
олетовых лучей в глаза, что бывает при занятиях в солнечную
погоду альпинизмом или лыжным спортом, когда отраженные от
снега ультрафиолетовые лучи попадают в незащищенные пред-
охранительными очками глаза. Несколько в меньшей степени уль-
трафиолетовые лучи, отраженные от водной поверхности, могут
попадать в глаза при плавании и купании в солнечную погоду,
при катании на лодках и занятиях греблей. Ультрафиолетовые
лучи могут вызывать тяжелые повреждения глаз, вплоть до пол-
ной потери зрения.
Лучи Рентгена и радиоактивные излучения в большой дозе
при общем воздействии приводят к тяжелым, часто смертельным
исходам. Повышенная радиация воздуха и воды, что наблюдается
при атомных взрывах, распространяется по всему земному шару
и может вызвать ряд тяжелых заболеваний, что и является од-
ной из главных причин протеста всех миролюбивых народов ми-
ра против испытания атомных бомб.
Электрический ток в зависимости от его напряжения и силы
может дать тяжелые ожоги и вызвать общую смерть.
Изменение барометрического (атмосферного) давления может
быть также причиной тяжелых заболеваний, примером чего слу-
жит кессонная болезнь, возникающая при быстром подъеме водо-
лаза из глубины или при быстром выходе из кессона (см. газовую
эмболию). В связи с развитием подводного плавания опасность
возникновения кессонной болезни у пловцов, погружающихся с
кислородным аппаратом на большую глубину, вполне реальна.
Химические: яды, поступающие извне, а также вредные веще-
28
ства, вырабатывающиеся в самом организме при различных пато-
логических процессах, например при заболевании печени, подже-
лудочной железы и почек, вызывающих самоотравление организ-
ма (аутоинтоксикация); яды, выделяемые бактериями и попада-
ющие в кровь при различных инфекционных заболеваниях, а так-
же отравляющие боевые вещества (БОВ), весьма разнообразные
по воздействию (удушающие, нарывные, чихательные и общеток-
сические).
Живые возбудители болезней: многочисленные микроорга-
низмы, вирусы, микроскопические животные паразиты (возбуди-
тели лейшманиоза, малярии, амебной дизентерии и т. д.) и много-
клеточные паразиты (глисты).
Внутренние причины болезней
Внутренние свойства организма имеют большое значение для
возможности возникновения болезни. Эти внутренние свойства в
совокупности с внешним обликом входят в понятие о конститу-
ции человека.
Академик И. П. Павлов делит людей на четыре основных ти-
па по признакам особенности реакции на внешние воздействия и
силы процессов, характерных для высшей нервной деятельности
человека. Сильные уравновешенные люди делятся в зависимости
от подвижности нервных процессов на спокойных, флегматич-
ных-первый тип и на живых, сангвинических-второй тип.
Третий тип сильный, неуравновешенный и четвертый тип-сла-
бый, тормозной. И. П. Павлов доказал, что экспериментальные
неврозы легче всего возникают у животных, характеризующихся
неуравновешенным или слабым, тормозным, типом высшей нерв-
ной деятельности.
Среди большого количества попыток разделить человечество
на определенные конституционные типы по морфологическим при-
знакам наиболее известным является деление на астеников,
к которым относятся люди высокого роста, с вытянутой узкой
грудной клеткой, с тонкими руками и ногами, узкими плечами;
пикников, характеризующихся повышенной упитанностью,
коренастйх, имеющих большой живот, короткую шею, и а т ле-
ти ко в-с хорошо развитой мускулатурой, широкими плечами,
выпуклой грудной клеткой. Ярко выраженные конституционные
типы встречаются очень редко-большинство людей имеют дис-
пластическую конституцию, в которой смешаны черты, характер-
ные для различных типов.
Конституция не является постоянной для каждого человека,
так как формы реакции и внешний облик человека меняются в те-
чение всей жизни. Известно, что спортсмены атлетического типа,
прекратив тренировку и не соблюдая режима питания, легко при-
бавляют в весе и приближаются к пикнической конституции. В то
29
же время астеники под влиянием систематической тренировки
своим внешним обликом могут приблизиться к атлетическому
типу.
Реактивность организма меняется и в связи с возрастом. Для
дете характерно заболевание ветряной оспой, коклюшем, корью,
скарлатиной, которые нередко дают у них тяжелое течение. В то
же время такие тяжелые заболевания для взрослых, как сыпной
и брюшной тифы, у детей протекают сравнительно легко, что за-
висит от особенностей реакции детского организма на различные
агенты внешней среды. Есть ряд заболеваний, характерных для
людей старших возрастов, таких как атеросклероз, гипертоничес-
кая болезнь, которыми дети, как правило, не болеют.
Необходимо отметить, что каждому человеку присущи те или
иные конституционные особенности, которые и определяют пред-
расположенность к определенным заболеваниям, что носит назва-
ние диатеза. В развитии диатеза имеют значение как врожден-
ные, так и приобретенные особенности.
Наследственные заболевания. Наследственные качества каж-
дой клетки человека определяются содержащимися в ядрах жи-
вотных и растительных клеток высокоспецифическими нитевидны-
ми структурами-хромосомами.
В хромосомах расположены нуклеопротеоидные элементарные
единицы наследственности-гены, важнейшим компонентом ко-
торых является безоксирибонуклеиновая кислота (ДНК).
Количество хромосом постоянно для каждого вида животного
и растительного мира. В клетке человека имеется 46 хромосом,
составляющих 23 пары сходных между собой хромосом. При де-
лении клетки происходит продольное разделение каждой хромо-
сомы, которые разъединяются и расходятся в новые сестринские
клетки. Это обеспечивает полное тождество новых клеток, кото-
рые содержат одинаковые по числу и структуре хромосомы. Такое
деление носит название митоза.
Исключение у человека составляют половые клетки, при об-
разовании которых происходит не расщепление каждой хромосо-
мы как при митозе, а разъединение каждой из 23 пар хромосом.
Половина каждой хромосомной пары расходится к противопо-
ложным полюсам клетки, вследствие чего после деления в каждой
половой клетке содержится уже не 46, а 23 хромосомы. Такое
деление носит название мейоз, или редукционное деление.
При соединении женской яйцеклетки и мужской спермии про-
исходит соединение всех 23 хромосом снова в сходные между со-
бой пары и в оплодотворенной клетке набор хромосом в количе-
стве 46 восстанавливается. Дальнейшее деление идет путем ми-
тоза.
В настоящее время известно, что каждая из 23 пар хромосом
имеет свои отличительные свойства, благодаря чему появилась
возможность их обозначения. Так, например, пара самых длин-
30
ных хромосом имеют № 1, самых коротких № 2. Последнюю,
23-ю пару составляют половые хромосомы, имеющие специальное
обозначение и . Эти хромосомы определяют пол чело-
века.
У женщин во всех клетках эта 23-я пара имеет две совершенно
идентичные хромосомы, которые обозначены символом . При
редукционном делении во всех женских яйцеклетках половые хро-
мосомы одинаковы, т. е. содержат одну хромосому со знаком .
В мужских клетках 23-я пара хромосом не одинакова и услов-
но обозначена символом . При редукционном делении, когда
23-я пара половых хромосом расходится, в половину половых кле-
ток мужчины попадают хромосомы типа и в половину-типа
<У>. Если женскую половую клетку оплодотворит мужская с хро-
мосомой ,- в оплодотворенной клетке восстановится 23-я
пара в виде и разовьется женский организм. Если при оп-
лодотворении в мужской половой клетке будет хромосома типа
<У>, то в 23-й паре набор хромосом будет <ХУ> и разовьется
мужской организм.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47