Философия - главная    Психология    История    Авторам и читателям    Контакты   

Философия


сгибание больной ноги в
енном и тазобедренном суста- вах с помощью здоровой, р
положенной под не
ри выполне- нии движения она скользит пяткой по постели.
Сидя, больная нога согнута в коленном суставе,-круговы
движения голенью.Стоя, ноги врозь, тяже
тела перенести на пораженную но-1У-удержание
упни в нормальном положении
оя, ноги вместе,- приседание, держась руками за опо
.ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕ
ЕНИЯХ СПИННОГО МОЗГАК числу наиболее тяжелых травм отно
тся повреждения спинного мозга, являющиеся в большинстве
учаев следствием компрессионных переломов позвонков. Эти
вреждения харак- теризуются общим тяжелым состоянием больного
высокой тем- пературой, парезом или параличом нижних, а п
повреждении шейного отдела позвоночника и верхних конеч
стей, расстройст- вом функции тазовых органов, быстро раз
вающимися пролеж- нями, расстройством периферического крово
ращения, выра- жающимся в похолодании и отеках конечностей.
ри поражении ше
о и верхнегрудного отделов позвоночника грудная клетка
живот ограниченно участвуют в дыхании, наступают застойные
явления в легких.Травматическое повреждение спинно
мозга бывает с пол- ным перерывом или с частичным поврежде
ем спинного мозга. Эти повреждения вызывают тяжелую психиче
ую реакцию у пострадавших, резкое ослабление мышечного тон
а и всего ор- ганизма в целом, что осложняет процесс лечени
Травматичес- кие повреждения спинного м
в зависимости от локализации повреждения дают вялые ил
спастические парезы, либо парали- чи с быстро наступающей
шечной атрофией.При поступлении в стационар больной уклад
ается на спе- циальную <функциональную> кровать или на кро
ть с деревян- ным <щитом>, поверх которого кладется водян
или обыкновен- ный матрац. Головной конец кровати припо
имается от уровня пола на 20-60 сантиметров. Пострадавш
укладывается в по- ложении лежа на спине, вытяжение осуще
вляется за лямки, наложенные в подмышечные области,-п
травме ниже пятого грудного позвонка и при
ме выше пятого грудного позвон- ка-при помощи петли Глис
на. На подошвы стоп наклады- ваются марлевые полоски и стоп
подвешиваются.Лечение больных с повреждением спинного
озга производит- ся комплексно и в ч
других мероприятий включает лечебную гимнастику, массаж
обучение компенсаторным двигательным навыкам и рациональ
е протезирование.Несмотря н-а тяжелое состояние больн
о, лечебную гимнас- тику рекомендуется начинать возможно
аньше-на 2-3-й день после травмы. В первом (остром) и втор
(подостром) пе- риодах занятия лечебной гимнастикой прово
тся 2-3 раза в первой половине дня под руководством методи
а и столько же во второй половине дня палатной сестрой ил
лицом, прикреп- ленным по уходу за больн
В треть
хро
ском) периоде больные занимаются с методистом 1-2 раза в д
ь и 2-3 раза самостоятельно по индивидуальным заданиям.
11-1036301разрешают сидеть без корсета, назначают ак
вные упражнения в положении сидя для укрепления мышц спин
шеи, плечевого пояса, а также упражнения на равновесие и к
рдинацию. Если к этому времени больной не может активно по
януть выпрям- ленную ногу за счет изменения положения таз
его нужно обу- чать стоянию на костылях в корсете и крепящ
аппаратах, на <ходилках> и треножниках и параллельных брусья
Если боль- ной может самостоятельно передвигать ноги за сч
мышц туло
вища и таза, то надо ставить его на костыли в корсете и
епя- щих аппаратах раньше-через три, три с половиной месяца
ос- те травмы.В третьем периоде (5-6 месяцев с момента
равмы), когда больной передвигается или ходит на костылях, наз
чаются ак- тивные движения в положении стоя на
ылях - подтягивание прямой ноги вверх, переставление
ги вперед, в сторону, назад, втягивание ягодиц, промежности,
аклоны туловища.Обучение ходьбе проводится в три этапа: п
вый-перенос одновременно двух ног вперед и назад за счет тул
ища в упоре на руки, второй-поочередное подтягивание к
у за счет таза выпрямленной (в аппарате и ортопедической
буви) ноги с одно-
ременным втягиванием промежности и сокращением ягодицы;
етий-поочередное передвижение выпрямленной ноги вперед, на
д и в сторону.После того как больной освоил передвижение
о комнате, пе- реходят к обучению ходьбе с препятствиям
и по лестнице При спуске с лестницы вначале должна опускать
более парализо- ванная нога и к ней приставляться другая
и наоборот-при подъеме на лестницу сначала надо ставить ног
имеющую мень- шую парализованность. В дальнейшем, когда боль
й научится свободно отрывать ноги от пола и делать маховые
ижения ног в упоре руками о костыли, обучение ходьбе без корс
а, по ров- ной поверхности, затем с препятствиями, потом
одним косты- лем и палкой, с двумя палками, с костылями бе
крепления одно- го коленною сустава, ходьба на костылях без
репления двух коленных суставов, ходьба обычная без аппарат
с палками и без палок. Во время ходьбы без крепящих а
аратов больной не всегда может делать активное тыльное сгиба
е стопы, в таких случаях эт
ижение приходится осуществлять при помощи резиновой
ги, прикрепленной к ортопедическим ботинкам, оде- вающейс
на специальном поясеПри компрессионных переломах позвонков
повреждением спинного мозга нередко производится операция
миноэктомпя с целью декомпрессии спинного мозга, после кот
ой больной до снятия швов лежит на животе. Лечебная гимнаст
а назначается обычно на 2-3-й день после операции и до
ия швов прово- дится по описанной выше методике, но только в одном исходном
ложении-лежа на животе После снятия швов, когда больнои|].

>С/отил\
.ис/каю на тине, нривидии/я та же методика, как и при кон
рвативном лечении.Массаж назначается с первых дней посл
травмы. Вначале массируют спину и здоровые конечности, по
5 минут на каж- дую конечность. Через 2-3 недели после т
вмы приступают к массажу парализованных конечностей, мину
пролежни (участки некроза). Массаж
чале делается легкий, поверхностный с последую
м постепенным переходом на г
кий, длительный, по 10-20 минут на каждую конечность.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕН
Х ГОЛОВНОГО МОЗГАСотрясение мозга легкой степени харак
ризуется одномо-ментной, кратковременной потерей сознан
, тошнотой или одно кратной рвотой, головными болями, быстро
дущими на убыль Средняя степень сотрясения мозга характери
ется потерей сознания на более длительный срок (от неско
ких минут до ча- са), неоднократной рвотой и тошнотой, дли
льными головными болями, головокружениями, особенно при
ремене положения тела, шумом и звоном в ушах. При тяжелой
тепени сотрясения мозга бессознательно
стояние длится несколько часов, а иногда и суток, наблюда
ся многократная рвота, долго для- щаяся тошнота, сильнеи
е головные боли
Сотрясение мозга характеризуется общей травмой всего орг
низма, при которой наступают микроструктурные изменения в
веществе мозга.Ушиб мозга по своей тяжести и симптомам да
клиническую картину тяжелого сотрясения мозга с более глубо
м поврежде- нием. Наиболее частые осложнения
ба мозга: парезы и пара- личи конечностей, расстройст
речи, зрения, слуха, обоняния, вкуса и интеллекта (травм
ическое слабоумие).Методика лечебной физической культуры
и последствиях травматических повреждений головного мозга
пределяется не только повреждением функций отдельных
ганов и систем
а- низма (главным образом наличием парезов и параличей)
но и общим состоянием всего организма с его индивидуальными
особенностями.Первый период лечебной гимнастики соответств
т переходу пострадавшего организма из состояния острого тече
я болезни в подострое (режим покоя), второй период гимна
ики соответст- вует переходу пострадавшего организма из подо
рого состояния в хроническое или к выздоровлению (полупос
льный режим), третий период лечебной гимнастики соответ
ет
чательно- му клиническому выздоровлению, требующему трениро
функ- ций пострадавшего органа и всего организма в цело
а при308псоиляи/кп
и питиш оии-1 апио.испил-макимальниму рсиии-тию
мпенсаторных приспособлении организма к окружающей -среде
ренирующий режим).Сроки назначения на лечебную гимнастику
и открытых и закрытых повреждениях головного мозга сугубо и
ивидуал
Они зависят от характера, степени, локализации поврежде
я, а также общего состояния больного и его индивидуальных осо
н- ностей.Лечебная гимнастика при всех видах травматичес
х повреж- дений головного мозга назначается за несколько дней
еред тем, как пострадавшему разрешено сесть в постели. П
ле сотрясения мозга легкой степени ориентировочный срок н
начения на лечеб- ную гимнастику-6-10-й день с момента т
вмы. После сотря- сения мозга средней и тяжелой степени, а
акже после ушиба мозга и травматического кровоизлияния лечеб
я гимнастика назначается при условии установившегося общего у
влетвори- тельного состояния пострадавшего при отсугствии рвот
тошно- ты, головокружения и сильной головной боли, в сос
янии покоя, 1. е. лежа в постели. При наличии парезов и пар
ичей кроме ле- чения положением индивидуальные занятия физи
скими упраж- не
и в виде пассивных движений в парализованной конечнос-
ти назначаются тотчас же после выхода больного из общего
я- желого состояния.В первом периоде в положении ле
на спине применяются дыхательные упражнения статического
ипа и элементарные упражнения для мелких и средних мыш
ных групп верхних и нижних конечностей. Пострадавшего
первых ж
ей занятии обучают правильному дыханию. Дыхательные упра
ения вы- полняются по мере необходимости и повторяются не б
ее трех раз.При всех видах повреждений
овного мозга в первом пери- оде исключаются упражнени
для головы, так как они могут вы- звать тошноту, рвоту,
ловокружение и т. д.В комплексы упражнений первого перио
вначале включа- ются 5-10 упражнений с минимальным коли
ством повторений каждого (2-4 раза). Упражнения проводя гс
в медленном тем- пе один раз в день с постепенным переходо
на двухразовые занятия. При наличии парезов и параличей
рименяются упраж- нения в посылке импульса в парализованн
область. Для тре- нировки и совершенствования координац
нной деятельности нервной системы в занятия включаются упра
ения, требующие со стороны больного внимания и расчета. За
тия не должны быть утомительными. По мере улучшения общег
состояния боль- ного продолжительность занятий увеличив
тся, но не за счет увеличения чис
овт
ий упражнений, а за счет освоения яовых. Продолжительно
занятий к концу первого периода может быть доведена до 1
20 минут.309-> ..1 испидс даня1ин ииоидя и-и
ИСХОДНЫХ ПОЛОЖё-ниях лежа и сидя. Включаются дыхательные
пражнения дина- мического типа и упражнения для головы сидя
стуле-опус- кание и поднимание головы вместе с туловищем,
отом поворо- ты головы вместе с туловищем направо и нале
, затем круговые движения головы в медленном темпе по 1-2 р
а каждое, с от- дыхом и паузами между ними. В дальнейшем в
олняются дви- жения только головой (также сидя на стуле)
медленном темпе и в минимальной дозировке, а затем и в
ложении стоя. Если эти упражнения вызывают какие-либо
приятные ощущения, то паузы и отдых обычно делаются более
родолжительными. Во втором периоде большое внимание уделяет
упражнениям в равновесии и координации движений, разнообр
ным по харак- теру и выполнению, но с учетом постепенного у
личения коли- чества и сложности выполнения. Постепенно вклю
ются упраж- нения на внимание и точность, упражнения на тр
ировку памя- ти, элементы игрового характера, а также упра
ения в ходьбе которой уделяется большое внимание, так к
после травмати- ческих повреждений головного мозга одн
из наиболее частых осложнений является нарушение походки
ри наличии парезов и параличей включаются упражнения с по
щью здоровой ру- ки, аппаратов и приспособлений. При спа
ических параличах особое внимание обращается на обучение пост
давшего само- стоятельному расслаблению мышц. Продолжител
ость занятий во втором периоде составляет 20-45 минут.
роме этого, постра
давший должен заниматься самостоятельно комплексами специ-
альных физических упражнений, выполняемых им перед тре- н
овкой в ходьбе.В третьем периоде в случаях возможного п
ного восстанов- ления здоровья тренируются все моторно-
игательные навыки. В занятия включаются упражнения с предме
ми, элементы ра)-личных видов спорта, а также упражнения
координацию и равновесие, причем обращается особое внимание
а точность их выполнения. Упражнения в положении вниз голов
(в висе на кольцах, гимнастической стенке), прыжки,
оки и бег разре- шаются врачом в каждом случае индиви
ально. В третьем пери- оде кроме лечебной гимнастики на
ачается трудотерапия.При наличии невозможност
лного восстановления утра- ченных функц
третьем периоде максимально тренируются компенсатор
-чаместительные двигательные навыки.ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ
УЛЬТУРА ПРИ НЕВРОЗАХПо И. П. Павлову, неврозы-хроническ
отклонения выс-
не
й деятельности от нормы-делятся в зависимости от возбуд
ельных и тормозных процессов на неврастению, исте- рию и пс
остению.310Неврозы возникают в результате совокупног
действия вреч-ностей как психического, так и соматическо
происхождения и несомненного влияния условий в
ей среды. В возникновении неврозов имеет значение конс
туциональное предрасположе- ние на почве врожденной слабо
и нервной системы.Для развития неврозов существенным явл
тся переутомле- ние, перенапряжение нервной деятельности. В
вязи с этим в комплексном лечении кроме средств лечебной фи
ческой куль- туры широко применяются водолечение, сол
ечение, талассо- терапия, использующая влияние на б
ьного пребывания на све- жем воздухе в красивой местности на
ерегу моря, озера.Неврастения характеризуется повышенной р
дражитель- ностью, бысгрой утомляемостью, неадекватной ре
цией на внеш- ние раздражители и является следствием дли
льного перенапря- жения нервной деятельности, интоксикаций,
нфекций, травм. Больные, страдающие неврастенией, несдержа
ы в своем по- ведении, весьма возбудимы, жалуются на плохо
сон, понижение работоспособности, памяти, внимания, быструю
мену настрое- ния, головные боли, головокружения. У ря
больных возника- ют расстройства сердечно-сосудистой деятел
ости (сердцебие-
я, одышка), появляются жалобы на различные парестезии
(похолодание конечностей, зуд), на расстройства половой фу
- ции, пищеваренияПри назначении лечебной физической
льтуры в первую очередь необходимо выяснить причины поя
ения неврастении, так как без удаления причин, вызвавших заб
евание, лечение будет малоэффективным. Разъяснение бол
ому п
н недо- могания, активное участие его в своем лечении, с
людение ре- жима оказывают существенную помощь в ликвида
и заболе- ванияИстерия, по И. П. Павлову, является рез
ьтатом нарушения правильных взаимоотношений и патологическо
преобладания первой сигнальной системы над второй. И.
Павлов рассмат- ривал истерию как одну из форм патологи
высшей нервной дея- тельности, сопровождающуюся функциона
ной недостаточно- стью высших психических механизмов. Прич
ами истерии мо- гут быть неблагоприятные эмоциональные п
еживания, психи- че
травмы. Имеют значение и внутренние факторы, связан-
ные с конституциональным предрасположением, с рядом сома
тических расстройств.Заболевание проявляется разнообра
ой симптоматикой- повышенной эмоциональностью, приступами суд
ожного пла-
, манерностью, желанием обратить на себя внимание, иногда
расстройством походки и речи, эгоцентричностью, страсть
вы-
ыслам и пр."В комплексном лечении истерии кроме лечебно
физической культур
твлекающей больного от переживаний, создающей311
словия для здорового общения с коллективом, широко приме- н
тся психотерапия.Психостения-заболевание, в основе котор
о лежат пато- логическое развитие личности, слабость подкор
вых образова- ний центральной нервной системы. Симптомами з
олевания бу- дут понижение эмоционального тонуса, излишняя ра
удочность, неверие в собственные силы, навязчивые мысли,
рахи (боязнь воды, темнот
т. д.), ряд вегетативных нарушений, навязчивые действия (
пример, желание дотронуться до всех окон, мимо которых п
ходит, и т. д.)./"Занятия с этими группами больных пров
ят с учетом инди- видуальных особенностей. Поэтому при г
пповом проведении занятий, которые наиболее полезны для данн
больных, тре- буется большое педагогическое мастерство
Методист должен в занятиях осуществлять психотерапевтичес
е воздействие, что является важным лечебным фактором, отвлек
ь больного от тягостных мыслей, прививать ему уверенность
своих силах, вырабатывать настойчивость, активность. Поя
ение нового жиз-
ного интереса, возникающего в связи с занятиями физиче
скими упражнениями и спортом, имеет несомненное терап
ти- ческое значение.Правильно поставленное физическое
спитание
ется мощным фактором воздействия на высшую нервную деят
ность, что используется для профилактики и лечения всех
идов неврозов.Основы методики лечебной физической культу
при неврозахПосле ознакомления с больным, с особенностями
го заболе- вания, при необходимости (больной замкнут, ст
няется, не хо- чет заниматься в группе) следует первые заня
я проводить ин- диви
ьно. Это помогает выявить реакцию на предлагаемые упра
ения, учесть жалобы, привить ряд необходимых для груп- по
х занятий навыков.Групповые занятия для страдающих нев
зами наиболее по- лезны, так как благоприятно действуют
эмоциональный то- нус больного, способствуют отдыху перенап
женной нервной системы. Рекомендуется формировать сме
нные (по ти
е- вроза) группы, так как при этом влияние больных друг
а друга не будет однотипным, усиливающим имеющиеся болезнен
е проявления.Групповые занятия в этом случае не должны
ть стандарт- ными для всех. Следует учитывать индиви
альные особенности, что должно находить свое отражение в м
одике занятий, в до- зировке физических упражнений, в форме
про
ния. Методика занятий при неврозах должна исходить из
бен- ностей заболевания с учетом эмоционального тонуса, п
а, воз-312раста, ойщей физической подготовленности и с
тветствоватьфункциональным возможностям каждого больного
Упражнения следует проводить в медленном или среднем темпе,
и повышен- ной возбудимости не требовать в начале заня
й точного выпол- нения задания, не фиксировать внимания на о
бках и недостат- ках исполнения. При пониженной активности
льного, его заторможенности, вялости, неуверенности в себе
ледует требо- вать точного выполнения заданий, не делая вн
але их слишком трудными, переходя постепенноот более легк
к более слож- ным, проводить упражнения на внимание.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47