Философия - главная    Психология    История    Авторам и читателям    Контакты   

Философия


Мочекислый натрий откладывается в суставах,
в первую очередь пальцев ног и рук, в сухожилях, суставных сум-
ках, подкожной и мышечной ткани. Вокруг отложившейся соли
52
ление посредством рубцевания. Ход регенерации может быть раз-
личным в зависимости от характера повреждения, величины де-
фекта и вида погибшей ткани. Имеют существенное значение
возраст человека, питание (витамины), состояние нервной систе-
мы, кровообращения, условий жизни. Важную роль играют и ме-
стные факторы, такие, как состояние кровообращения и лимфо-
обращения в пораженной области, иннервация ткани, наличие
или отсутствие воспалительных явлений. Источником образова-
ния тканей при патологической регенерации являются ткани,
расположенные непосредственно около очага поражения. В не-
которых случаях при травмировании или нарушении патологиче-
ским процессом внутренних органов (печени, почек, селезенки
и т. д.) регенерация может проявиться не в месте патологическо-
го очага, а в развитии компенсаторного, гипертрофического про-
цесса в сохранившихся частях органа При такой регенерацион-
ной гипертрофии функция органа может частично или полностью
восстановиться, однако внешняя форма его будет другой.
Регенерация отдельных тканей не одинакова. Эпителиальная
ткань, особенно покровный эпителий, обладает высокой степенью
регенерационнои способности. Костная ткань при нарушении ее
целостности восстанавливается благодаря созданию остеобла-
стической грануляционной ткани, которая в виде мягкого верете-
нообразного утолщения соединяет костные отломки, превра-
щаясь в дальнейшем в плотную костную ткань. Хрящевая ткань
обладает слабой способностью к регенерации, при больших де-
фектах хряща он не восстанавливается и заживление происходит
путем образования рубцовой ткани. Поперечно-полосатая произ-
вольная мускулатура, так же как и мышечная ткань сердца, толь-
ко при очень небольших дефектах дает полное восстановление.
В большинстве случаев закрытие дефектов мышцы сердца про-
исходит путем рубцевания (рубцы на сердце после инфаркта
миокарда). Гладкие мышечные волокна при значительных по-
вреждениях заживают путем образования рубца. В нервной тка-
ни возрождение погибших нервных клеток происходит в очень
ограниченных пределах. Периферические нервы могут регенери-
ровать при условии сохранения связи нерва с нервными клетка-
ми, дающими начало нервным волокнам.
ВОСПАЛЕНИЕ
Воспаление-ответная реакция организма на действие вред-
ных агентов, которая проявляется в виде комплекса функцио-
нальных и структурных изменений преимущественно на ограни-
ченном участке.
Причины воспаления делятся на внешние и внутренние. Внеш-
ние причины подобны внешним причинам заболеваний и включа-
54
ют термические, механические, химические и инфекционные фак-
торы. Внутренними причинами воспаления будут некроз ткани,
инфаркт, отложения солей, кровоизлияние и т. д.
Признаки воспаления: покраснение (гиЬог), припухлость
(1итог), повышение температуры (саЬог), боль (с1о1ог), наруше-
ние функции (Гипс11о 1аеза). Все пять признаков наблюдаются
главным образом при острых воспалениях на внешних покровах
тела. При воспалении внутренних органов и хронических воспа-
лениях некоторые признаки могут быть выражены слабо или
отсутствовать
Для обозначения воспалительного процесса к греческому
или латинскому названию органа или ткани прибавляют окон-
чание <ит> (Шз), например, плеврит-воспаление плевры, гаст-
рит-воспаление желудка, артрит-воспаление сустава, гепа-
тит-воспаление печени и т. д. Для некоторых воспалительных
процессов существуют специальные названия, пневмония-вос-
паление легких, ангина - воспаление зева.
Воспаление не является местным, изолированным процессом,
так как оказывает влияние на весь организм. При воспалении
изменяется обмен веществ, нередко повышается температура,
ускоряется реакция оседания эритроцитов, изменяются иммун-
ные свойства организма, увеличивается количество лейкоцитов
в крови.
Местные и общие проявления при воспалении неразрывно свя-
заны между собой. Решающую роль при этом имеет функцио-
нальное состояние нервной системы, от которой зависит как само
возникновение, так и характер развития воспалительного про-
цесса. Это положение подтверждается рядом наблюдений, при
которых установлена возможность возникновения воспалитель-
ного процесса под воздействием гипнотического внушения. Ког-
да человеку в состоянии гипнотического сна, прикладывая к ру-
ке какой-либо холодный предмет, внушали, что это раскаленный
уголь, то у человека на этом месте возникала резкая воспали-
тельная реакция. В свою очередь, введение обезболивающих ве-
ществ, прерывающих поток болевых импульсов, ослабляет, а
иногда даже приостанавливает развитие воспалительного процес-
са. У животных, находящихся в состоянии зимней спячки, воспа-
лительная реакция значительно ослаблена, что является след-
ствием понижения реактивности нервной системы в этот период.
В связи с нарушением функции центральной нервной системы
меняется характер и интенсивность воспалительной реакции, что
доказано при экспериментальном неврозе у животных.
Большое значение в развитии и течении воспаления играют
железы внутренней секреции, особенно гормоны передней доли
гипофиза и коры надпочечника, которые оказывают влияние на
проницаемость сосудов, эмиграцию лейкоцитов и особенно на
процессы клеточного размножения. Несомненное значение име-

ют и состояние самого организма, возраст человека, характер пи-
тания и ряд других факторов, сопутствующих заболеванию.
В каждом воспалительном процессе можно выделить опреде-
ленные фазы, как составные части воспалительной реакции. Пер-
вая фаза носит название альт ёра идя, характерной особен-
ностью которой будет перерождение и гибель клеток (некроз)
под действием патологического агента. Гибель клеток является
как бы началом цепной реакции воспаления.
В результате альтерации клеток в них образуются различные
вещества, в частности лейкотаксин, вызывающие значительное
повышение проницаемости сосудистых стенок в очаге воспаления
и выхождение лейкоцитов за их пределы. Альтерация подготов-
ляет ткани к развитию второй фазы воспаления и, кроме того,
имеет значение и для третьей фазы благодаря тому, что при рас-
паде клеток образующиеся вещества способствуют размноже-
нию (пролиферация) клеток в зоне воспаления.
Вторая фаза носит название эксудация, и сущность ее за-
ключается в выходе форменных элементов крови и ее жидких
частей за пределы сосудистых стенок, которые сами также в это
время претерпевают ряд изменений.
Сосудистые расстройства при эксудации заключаются в пер-
воначальном расширении мелких артериол и капилляров в вос-
паленном участке, что сопровождается вначале значительным
усилением тока крови, который постепенно замедляется вплоть
до развития стазов в местной артериальной и венозной сети. Эти
сосудистые расстройства возникают рефлекторно, причем фаза
возбуждения сосудорасширяющихся нервов сменяется фазой
угнетения их, что и вызывает чередование периодов расширения
сосудов и увеличения тока крови с периодами сужения сосудов
и замедления тока крови. Эти фазы возбуждения и угнетения
чередуются между собой и кончаются стойким расширением всех
сосудов в зоне воспаления и замедлением в них тока крови. Жид-
кая часть крови, пропотевая через расширенные сосуды, создает
условия для образования отека, стазов и тромбов.
Указанные сосудистые реакции имеют большое значение для
протекания воспалительного процесса, так как в связи со значи-
тельным замедлением крови происходит перемещение формен-
ных элементов ее в кровяной струе и лейкоциты постепенно рас-
полагаются в периферической части струи, что облегчает возмож-
ность выхода их за пределы сосуда. Лейкоциты, проходя через
стенку сосуда путем диапедеза, не оставляют на ней никаких
следов. Выход - эмиграция лейкоцитов в воспаленный участок,
впервые описанная русским ученым И. И. Мечниковым в1892 г.,
обусловливается их фагоцитарной функцией, при которой проис-
ходит активное растворение и уничтожение как вредных бакю-
рий, так и погибших клеток тканей И И. Мечников объяснял
этот процесс химиотаксисом, т. е. привлечением лейкоцитов хи-
56
мическими веществами как вызывающими воспаление, так и об-
разующимися в воспаленной ткани. Сами лейкоциты, вышедшие
в ткань, в дальнейшем распадаются, освобождая находящиеся
в них ферменты, которые, в свою очередь, растворяют белки,
благодаря чему ткани при большом выходе лейкоцитов подвер-
гаются расплавлению.
Из сосудистых стенок при явлении нарушения проницаемости
их выходят жидкая часть крови и даже эритроциты. Вышедшие
из сосуда в воспалительный очаг жидкость и форменные элемен-
ты крови называются эксудатом, который бывает различный и
содержит большое количество белка (5-8%), а также формен-
ные элементы крови, в первую очередь лейкоциты, а в некото-
рых случаях эритроциты, тромбоциты и продукты местного рас-
пада тканей.
Среди агентов с ярко выраженным в отношении лейкоцитов
химиотаксисом следует отметить в первую очередь бактерии
стрепто- и стафилококки, а также продукты распада и нарушен-
ного обмена веществ в очаге воспаления.
В очаге воспаления резко повышен обмен веществ, происхо-
дит накопление кислых продуктов (тканевой ацидоз), благодаря
повышению осмотического и онкотического давления возникает
местная осмотическая гипертония. Совокупность местных изме-
нений обусловливает появление признаков воспаления, указан-
ных выше.
Фаза п_р_ол ф.д.аи и, под которой подразумевается
размножение клеток, хотя и считается третьей фазой воспале-
ния, но начинает развиваться с самого начала воспалительного
процесса, еще в фазе альтерации, так как продукты клеточно-
го распада являются стимуляторами клеточного деления. В пер-
вую очередь размножаются соединительнотканые клетки и клет-
ки наружного и внутреннего слоя кровеносных сосудов, которые
обладают способностью к фагоцитозу, благодаря чему называ-
ются гистиоцитами или тканевыми фагоцитами. Согласно совре-
менной точке зрения эти блуждающие клетки, которые еще из-
вестны под названием макрофагов, полибластов, клазматоцитов
и т. д., могут быть источником образования лимфоцитов и грану-
лоцитов. Вследствие ферментативных процессов и фагоцитоза
происходит рассасывание отмерших клеток, болезнетворных бак-
терий и при благоприятном исходе все патологические явления
постепенно исчезают. В дальнейшем происходит разрастание со-
единительной ткани и новообразование сосудов, т. е. наступает
регенерация, которая при небольшом дефекте дает полное вос-
становление ткани, при большом дефекте замещается соедини-
тельной тканью и образуется рубец.
Виды воспаления. Хотя все три фазы воспаления - альтера-
ция, эксудация и пролиферация-являются обязательными и
вытекающими друг из друга, воспаление принято делить по ха-
57
рактеру воспалительной реакции, так как все три фазы воспале-
ния бывают в каждом случае выражены неодинаково, с заметным
преобладанием одной из них.
Альтеративное воспаление характеризуется значи-
тельно выраженными дистрофическими и некротическими явле-
ниями. Иначе его называют некротическим воспалением, так как
процессы распада ткани заметно преобладают над процессами
эксудации и пролиферации. Примерами такого воспаления мо-
гут быть некроз и образование язв на слизистых оболочках же-
лудочно-кишечного тракта, например при дизентерии; образова-
ние больших полостей - каверн при туберкулезе легких.
Эксудативное воспаление характеризуется преобла-
данием процесса эксудации, что сопровождается или большим
отеком ткани, или значительным выходом эксудата в какую-ли-
сГполость тела (например, эксудативный плеврит, при котором
иногда несколько литров воспалительного эксудата скапливает-
ся в плевральной полости).
Эксудативное воспаление, в свою очередь, в зависимости от
характера самого эксудата может быть серозным, гнойным, ге-
моррагическим или фибринозным.
Пролиферативное, или продуктивное, воспа-
ление характеризуется значительным разрастанием тканевых
элементов в области воспалительного очага Чаще всего Пролифе-
ративное воспаление наблюдается при хронически протекающих
заболеваниях, например туберкулезе, сифилисе, при этом соеди-
нительнотканая основа органа, разрастаясь, пронизывает воспа-
лительный очаг и замещает погибшие паренхиматозные клетки.
В дальнейшем соединительная ткань, превращаясь в рубцовую,
обусловливает сморщивание и уменьшение органа в объеме, что
носит название цирроз (например, цирроз печени у алкоголиков).
Течение и исходы воспаления. Воспаление может протекать
как острый процесс, с ярко выраженными воспалительными яв-
лениями, и как хронический-со слабо выраженными признака-
ми. Переходной степенью между острым и хроническим является
подострое воспаление
Характер воспаления зависит как от силы вредного воздей-
ствия патологического агента, так и от реактивности самого ор-
ганизма Имеют значение и анатомо-физиологические особеннос-
ти пораженной ткани, а также состояние человека-возраст,
питание, перенесенные ранее болезни и т. д. Следует отметить,
что деление воспаления на острое и хроническое является отно-
сительным, так как процесс, начавшийся остро, может перейти
в хронический, в свою очередь, хронически протекающий процесс
может обостриться и дать бурное течение
Исходами воспаления могут быть- полное восстановл.ение
строения и функции ткани; заживление с образованием рубцов,
которые могут не отразиться на функции ткани и органа (при
58
ПиУЮШГ1Л у\лл,ил. им >ьл1у/ , >. V/> , > .>ь/.ч,." .. ...-.-.... . ...".,
лого нарушения функции органа (при рубцовом сморщивании
клапанов сердца после их воспаления); гибель ткани (в случае
гибели очень важной для организма ткани может наступить
смерть).
Значение воспаления. Воспаление является защитной реакци-
ей организма, однако нередко сопровождается осложнениями и
тяжелыми поражениями. Так, например, благодаря эмиграции
лейкоцитов из сосудистого русла происходит устранение болезне-
творных агентов, в то же время расплавляющее свойство фермен-
тов распространяется не только на вредные агенты, но и на окру-
жающие ткани, в силу чего в них может образоваться значитель-
ный дефект, часто приводящий к нарушению функции органа или
к его гибели.
Таким образом, при воспалении наблюдаются не только за-
щитные, но и патологические процессы. Эти процессы неразрыв-
но связаны между собой и выработались в процессе эволюции
живых существ.
ПАТОЛОГИЯ ТЕПЛОВОГО ОБМЕНА
Температура тела у человека, несмотря на колебания темпе-
ратуры внешней среды, поддерживается на одном уровне, да-
вая в норме небольшие колебания. Главными органами тепло-
образования у человека являются печень и скелетные мышцы.
Тепло выделяется путем излучения его кожей, при испарении
пота и при дыхании. Регуляция теплообмена осуществляется
центральной нервной системой при непосредственном участии
эндокринной системы (гипофиз, надпочечники, щитовидная же-
леза).
Изменение температуры тела бывает при иерг-ревании, пере-
охлаждении и при лихорадке. Перегревание организм" проявля-
ется в форме теплового удара, при котором защитных механиз-
мов организма недостаточно для выведения излишнего тепла, что
может быть при длительном действии высоких температур
(велогонки, пробегание кросса, походы в жаркую погоду и т. д.).
Тепловой удар сопровождается рвотой, потерей сознания, резкой
одышкой, учащением сердцебиения. Темпера гура тела может
подняться до 43-45 градусов. Тепловой удар может закон-
читься смертью. При солнечном ударе, который наступает при
попаданий интенсивных солнечных лучей на неприкрытую голо-
ву, происходит тяжелое расстройство кровообращения мозга, что
может привести к отеку мозга, кровоизлиянию в мозг и смер-
тельному исходу.
Лихорадка Под лихорадкой понимают общую реакцию орга-
низма на какое-либо воздействие, которая проявляется повыше-
нием температуры тела. Нарушение регуляции теплообразова-
59
пил п 1С11.>1ии1А<1ЧИ ирп лилиадс и-шриви.ЖДсЮЮЯ расСТрОИСТВОМ
жизнедеятельности различных органов и систем.
Причин, вызывающих возникновение лихорадки, много,
К ним относятся инфекционные заболевания, различные хими-
ческие вещества, попадание в кровь продуктов белкового распа-
да тканей, нарушение эндокринной регуляции, повреждение
температурных центров мозга и т. д. Лихорадочная реакция
сопровождает не только инфекционные заболевания, но возника-
ет в тех случаях, когда нарушается теплорегуляция организма.
Основным проявлением лихорадки является повышение
температуры тела. Различают следующие стадии лихорадки:
стадия нарастания температуры; стадия стояния температуры
приблизительно на одном уровне и стадия понижения темпера-
туры.
Нарастание температуры может происходить медленно или
очень быстро. В стадии нарастания температуры увеличивается
теплообразование и уменьшается теплоотдача, что сопровожда-
ется спазмом периферических сосудов и ощущением озноба.
В стадии стояния температуры увеличены как теплообразование,
так и теплоотдача, в стадии понижения температуры теплообра-
зование приходит к норме, в то время как теплоотдача усили-
вается, что постепенно приводит температуру к норме. Пониже-
ние температуры может быть постепенное, что называется
л изиом, или быстрое, в течение нескольких часов, что носит
название кризис.
Принято различать несколько типов температурных кривых:
лихорадку постоянного типа, при которой разница между
температурой в течение дня не превышает один градус; лихорад-
ку ремиттирующего типа, при которой разница между
утренней и вечерней температурами превышает один градус, ли-
хорадку интермиттирующего типа, при которой период
повышения температуры чередуется с периодами нормальной
температуры (лихорадка при малярии), и лихорадку возврат-
ного типа, при которой длительные периоды лихорадочных
состояний (6-8 дней) чередуются с периодами нормальной тем-
пературы.
Во время лихорадки увеличивается обмен веществ, усилива-
ется распад белков, жиров и углеводов. Под влиянием изме-
нившегося обмена веществ и повышения температуры тела мо-
жет произойти неполное сгорание белков и жиров, что приводит
к попаданию в кровь продуктов неполного сгорания, являющих-
ся ядовитыми для организма.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47